Number of yellow plaques detected in a coronary artery is associated with future risk of acute coronary syndrome: detection of vulnerable patients by angioscopy

    Ohtani T, Ueda Y, Mizote I, Oyabu J, Okada K, Hirayama A, Kodama K.

    目的：实验者研究是否可以采用血管透照法来测定急性冠状动脉综合征（ACS）的发病风险性。

    背景：脆性斑块的破裂和继发血栓形成被认为是ACS的主要发病机制。尽管黄色斑块被认为属于脆性斑块，但血管透照法检测到的冠状动脉粥样硬化范围与ACS事件风险性之间的联系目前还没有任何报道。

    方法：接受过导管插入（术）和血管内视镜检测的冠心病患者（n=552）分别编入组随访观察ACS事件发生率，所有观测到的黄色斑块的黄色程度按照颜色标准定级分1，2，3。实验检测了冠状动脉内黄色斑块的数量（NYP） 和检测到的黄色斑块颜色最高值（maxYP）。分析ACS事件发病率和血管透视镜检测结果之间的关系。

    结果：随访的时间间隔为57.3+/- 22.1月。观察到有39名患者（7.1%）发生了急性冠状动脉综合征。尽管maxYP没有统计学差别（2.0+/- 0.7 vs. 1.8+/- 0.9；P =0.18），但发生ACS的患者NYP值要高于没有患ACS的患者（3.1 +/- 1.8 vs. 2.2 +/- 1.5；P=0.008）。NYP值大于或等于2的患者和那些NYP大于或等于5的患者有2.2倍和3.8倍的高事件发生率，相比于NYP值为0或1的患者。综合对数回归分析显示NYP和多支血管病变为ACS事件的独立危险因子。

    结论：血管内存在多个黄色斑块的病人罹患ACS的风险性明显高于NYP为0或1的患者。血管透照法可能对诊断“脆性病”有一定帮助。 （J Am Coll Cardiol. 2006 Jun 6;47(11):2194-200.）