CARE-HF试验结果显示当心脏再同步治疗(CRT)加到标准的药物治疗中时,CRT可预防严重心衰和心脏不同步患者的死亡和并发症。 该试验结果使得研究人员建议:“应常规考虑给这些患者植入心脏再同步装置”。 CARE(Results from the Cardiac Resynchronization)-HF试验结果于2005年3月7日在美国奥兰多召开的美国心脏病学会(ACC)2005年科学会议上提交,同时发表在《新英格兰杂志》2005年早期在线版上。 该试验澄清了COMPANION(Comparison of Medical Therapy, Pacing, and Defibrillation in HF)试验的结果,COMPANION试验的初步结果在ACC2003年会议上公布。 COMPANION试验结果显示CRT单用或与可植入除颤器合用可降低全因死亡或住院的复合终点,但死亡危险的降低本身没有显著性。 为了澄清有关CRT对并发症和死亡危险影响的不确定性,来自英国Castle Hill医院的John Cleland及其同事进行了CARE-HF试验。 该研究纳入了纽约心脏协会分级为III级或IV级心衰的813例患者,正接受标准药物治疗的左心室收缩功能障碍和心脏不同步的患者被随机分配单用药物治疗或与CRT合用。 在平均29.4个月的随访期,全因死亡或因主要的心血管事件而意外住院的主要终点出现在39%的CRT组患者中,而对于接受药物治疗的患者,这一比例达55%(危险比HR=0.63,P<0.001)。 另外,CRT组主要的次级终点(死亡)也较标准治疗组低,分别是20%和30%(HR=0.64,P<0.002)。 研究者写到:“该数据与再同步治疗引起心脏不同步减少的结果一致,而心脏不同步减少使得左心室功能持续增加,二尖瓣返流减少,依次使灌注压升高、心脏充盈压下降,对左心室重塑有益。” “这些功能的变化转化为身体状况的改善,症状的减轻,并发症和死亡危险的降低。” |