| 2005ACC年会——强调调脂治疗的安全性 |
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| 作者：未知 会讯来源：中国心血管网 点击数： 更新时间：2005-6-9 |
Ｄａｖｉｄｓｏｎ在“调脂治疗安全性”专题报告中指出，他汀类药物是具有广泛安全性和有效性的调脂药物，这在多年来的临床实践中已经得到证明。关于他汀类药物对肝功能的影响，Ｄａｖｉｄｓｏｎ强调了ＡＣＣ／ＡＨＡ／ＮＨＬＢＩ在２００２年发表的联合建议中的一些内容，认为应用他汀类药物后转氨酶的升高是否反映药物引起真正的肝毒性尚不明确，他汀类药物引起进行性肝衰竭的病例极为罕见，至今也没有证据表明他汀类药物可以加重患者已有的肝脏病变。
他汀类药物对骨骼肌影响很小，但其所引起的肌炎可以发生在ＣＫ没有升高的情况下。他引用了２００２年发表在Ａｎｎ Ｉｎｔｅｒｎ Ｍｅｄ杂志上的一项研究，他汀类药物治疗引起了肌肉病变，而ＣＫ水平正常。骨骼肌活检显示，肌纤维中脂质含量增加，在停药６个月后肌纤维中的脂质消失。对于该类药物引起的横纹肌溶解，Ｄａｖｉｄｓｏｎ指出，横纹肌溶解是一种由于肌肉大量坏死导致的可能致命的临床急症，可以引起急性肾衰、严重低钾和低钙血症，从而导致心脏抑制、心律失常以及肌肉肿胀压迫神经和血管。
Ｄａｖｉｄｓｏｎ认为，他汀类药物的肌肉毒性与用药剂量有关，各种药物在最大的用药剂量下，使肌肉毒性的发生率增高；此外，药物相互作用的结果如果升高了血浆他汀类药物的浓度，也增加了肌肉毒性的发生率。患者肾功能不全和体形瘦小是两项预示他汀类药物肌肉毒性的有意义指标。他汀类与贝特类药物的合用也显著增加发生肌病的危险，绝大部分发生在与吉非罗齐合用的情况下，而与非诺贝特合用时，引起肌病的发生率很低。迄今尚无非诺贝特与他汀类药物存在直接的药代动力学相互作用的明确实验室证据。现有资料显示，非诺贝特与普伐他汀、辛伐他汀、舒伐他汀和氟伐他汀均无相互作用。因此，他汀类药物与其他药物合用基本上是安全的，但应避免与吉非罗齐合用，也不应该在肾功能不全患者中采用这种联合治疗。 |
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