CLARITY-TIMI 28试验和大型的COMMIT/CCS-2试验的结果显示在心梗的标准治疗中加用氯吡格雷可降低随后发生临床事件的危险。
    
    CLARITY-TIMI 28（Clopidogrel as Adjunctive Reperfusion Therapy-Thrombolysis in Myocardial infarction 28）试验发现3491例接受阿司匹林和标准溶栓治疗的ST段抬高型心梗患者加用氯吡格雷后可改善动脉的通畅率，减少缺血性并发症。
    
    纳入了45 852例患者的COMMIT（Clopidogrel and Metoprolol in MI Trial）试验，或者称为CCS-2（Second Chinese Cardiac Study）研究，其结果提示接受氯吡格雷的因ST段改变或左束支传导阻滞的住院患者出现院内死亡、再梗塞或卒中的几率较低。
    
    CLARITY-TIMI 28试验以Marc Sabatine为首的研究者来自美国马萨诸塞州Brigham and Women’s医院，他说：“阿司匹林加用氯吡格雷这样更强的双重抗血小板治疗使ST段抬高型心梗（STEMI）患者的再灌注有明显更进一步的改善。”
    
    来自英国牛津大学的Zhengming Chen提交了COMMIT/CCS-2试验的结果，他说他们研究组进行的这项试验“显示出氯吡格雷可降低住院患者的死亡率。”
    
    这两项试验的结果于2005年3月9日在美国奥兰多召开的美国心脏病学会（ACC）2005年科学会议上提交。
    
    CLARITY-TIMI 28试验随机分配年龄在18～75岁的、发病在12小时以内的STEMI患者接受300mg氯吡格雷负荷剂量，以后每天应用氯吡格雷75mg（n＝1752）或接受安慰剂治疗（n＝1739），共应用30天，同时应用标准的溶栓治疗和阿司匹林，如果需要，还加用了肝素。
    
    该研究的主要终点是TIMI血流分级为0或1的动脉阻塞、死亡或血管造影前发生再梗塞。与安慰剂组相比，在开始这种给药方法的192小时内，氯吡格雷治疗患者发生主要终点的比值比显著降低了36％（15％ vs 21.7％，P<0.001），所有亚组均观察到这一效应。
    
    在第30天以前，与接受安慰剂的患者相比，氯吡格雷治疗患者的心血管死亡、心梗、需要急诊血运重建的再梗塞的发生率显著降低了20％（11.6％ vs 14.1，P＝0.026）。两组大出血和颅内出血的发生率相似。
    
    在COMMIT/CCS-2这项由中国和英国共同进行的随机双盲临床试验中，随机分配患者接受一天一次的氯吡格雷75mg加每天阿司匹林162mg治疗（n=22 960）或接受安慰剂治疗（n=22 891）。约有3/4的患者在住院时也接受了抗凝及其它的标准治疗。
    
    加用75mg氯吡格雷可使患者出院时主要终点（死亡、再梗塞或卒中）的相对危险降低9％（9.3％ vs 10.1％，P＝0.002）。
    
    对于单个终点，死亡和再梗塞的危险也分别显著降低了7％和13％，卒中的危险降低了14％，但无显著性差异。
    
    同样重要的是，氯吡格雷并不增加大出血或出血性卒中的危险。
    
    Chen评论说，在当前的治疗中加用氯吡格雷平均可使每100例患者中的1例受益。他总结说：“该项研究的结果，如果得到恰当的广泛应用，在挽救生命、减少致残方面将会有重要意义。”