30年来,高血压的诊断和治疗方面已有很大进展,但在某些具体领域还需要更多的科研,包括高血压病人的评估和治疗:内皮功能不良的研究、氧化应激的研究、评估微循环的方法、妊娠-高血压、儿童高血压和高血压的遗传学等。
在诊断方面,需要研究长期记录血压的遥测方法、诊断继发性高血压原因的方法及病人的盐敏感状态。“人群中的25%、高血压患者中的50%,黑人高血压中的75%为盐敏感者”,今后需研究个体盐潴留原因以及盐升高血压的机制”。
研究者们还需研究高血压危险的个体氧化应激的标志,如glutathione peroxidase和superoxide dismutase。应评估抗氧化剂对氧化应激的作用。
需要识别出内皮功能不良的生物标志:如adiponectin水平,因为目前使用的测血压计方法粗笨,特异性不足。
建立评估靶器官微循环方法应走入新时代:如≤30mm小动脉影像,组织灌注评估等方法。
研究前沿包括高血压遗传学、基因组学的探讨,罕见单基因异常疾病的诊断、基因变异与原发性高血压的关联。
基因组的研究:正在用芯片技术发现与高血压和其他心血管病有关的新基因与基因表达的变异。最终目标是发现预防和治疗这些疾病的新方法。
Gavras发言后,Brent Eqan讨论ASH新高血压模型的意义和社区心血管危险的处理。他说,2000年美国高血压的总控制率是31%,而而按规划2010年的控制率目标应为50%。ASH模型有助于达到此目标。它有改善高血压治疗的潜能。
ASH新模型是新的方法和以前的某些方法合并采用,通过一批临床高血压-专业人员在社区向病人作宣教,让病人及有关人员了解高血压危险,接受基层转来的难治高血压病人,参加高血压科研和临床试验。
ASH临床高血压专家规划创建于1998年,迄今美国和加拿大已有962名内科医生获得该项证书,它以不同地区方案(Chapter)在各地区贯彻落实。临床高血压专家的任务是:通过监察和评估基层医生的高血压控制率和治疗形式,审查高血压的治疗,并予反馈。
< td> |