在德国慕尼黑召开的欧洲糖尿病研究协会的年会上，与会代表讨论了胰岛素抵抗、代谢综合症与心血管疾病之间的复杂机制。

在会议中报道的第二个研究，在2型糖尿病患者中，分析了预测动脉硬化的指标，急性心肌梗塞后血压对死亡的影响，与代谢综合症和冠状动脉疾病相关的新的危险因素。

在2型糖尿病合并冠状动脉疾病的患者中，胰岛素和纤维蛋白溶解酶原的活性

贝尔格莱德塞尔维亚临床中心的Lalic教授说：在2型糖尿病患者中，冠状动脉疾病的严重程度与胰岛素抵抗、血浆胰岛素水平以及纤溶酶原激活剂抑制因子-1的水平有关。

在他的研究中，有100名受试者，其中，冠状动脉有1个斑块的患者有24人，2个斑块的有30人，3个斑块的有28人，结果显示：与对照组没有斑块患者（18人）相比，在这些有斑块的患者中，大于50%的患者的胰岛素敏感性明显降低。在1个冠状动脉斑块的患者中，胰岛素的敏感性是1.41 min-1/mU/lx104，2个斑块的是1.15 min-1/mU/lx104，3个的是0.77 min-1/mU/lx104，对照组患者的胰岛素敏感性是2.11 min-1/mU/lx104。

同时，与对照组患者相比，在有1、2和3个斑块的患者中，血浆胰岛素水平增高，分别是：12.9 、19.8、24.5和31.4 mU/l。

纤溶酶原激活剂抑制因子-1的水平也增高，分别是5.9、7.1、8.6 和3.9 U/ml，但是，各组间各种脂蛋白水平没有显著差异。

Lalic教授说：研究结果显示，胰岛素抵抗主要是通过胰岛素血症和纤溶酶原活性的降低，来影响冠状动脉疾病的严重程度。

代谢综合症影响心肌梗塞后的死亡率

第二个发言的是法国的Vergès教授，他说：代谢综合症是指高血糖症、高血压、腹部肥胖、高甘油三酯以及高密度脂蛋白降低等的综合症。在他的研究中，分析了每一个症候群对住院的心肌梗塞患者预后的影响。

他说：尽管代谢综合症与冠状动脉疾病的增加相关，但是对短期预后的影响却没有相关的研究资料，所以进行了这个研究。

在这个研究中，筛选了630名患者作为受试者，其中代谢综合症的患者有290名（46%），代谢综合症的患者比没有代谢综合症的平均大7岁，女性平均大14岁。

Vergès教授对与会代表说：与没有代谢综合症的患者相比，代谢综合症的患者院内死亡率明显增高（11%和4%），并且比较容易发展成严重性的心力衰竭（28%和16%）。]

然而，两组间的室性心律失常发病率和心肌梗塞的复发率却没有显著差异。左心室射血分数、年龄以及代谢综合症的表现都可以预测院内死亡率，但是在校正心力衰竭因素后，代谢综合症的意义明显降低。

变量分析进一步显示：在代谢综合症的各征候群中，当血糖为6.1 mmol/l或以上时，严重心力衰竭的发病率是90%，而当血糖小于6.1 mmol/l时，严重心力衰竭的发病率只有66%。

Vergès教授总结说：我们的资料明确提示，在心肌梗塞患者住院期间，因为代谢综合症可使严重心力衰竭的发病率增加，所以代谢综合症与院内死亡率有相关性，并且与其他因素无关。

他又说：在代谢综合症的患者中，心肌梗塞后严重心力衰竭的发病率与血糖升高有关，与其他征候群没有相关性。
 
血浆补体C3，代谢综合症和冠状动脉疾病

有关研究提示：在动脉硬化和代谢综合症的发病过程中，炎性因子，例如补体系统可能起着一定的作用。在有心肌梗塞病史的患者中，血浆补体C3水平升高，并且补体C3的多态性更易使患者发生心肌梗塞。

英国利兹大学的Ajjan教授报道的研究结果进一步显示：在糖尿病患者中，血浆补体C3水平与代谢综合症、冠状动脉斑块以及心肌梗塞有相关性。

在这个研究中，筛选了427名具有典型冠状动脉疾病合并代谢综合症的患者作为受试者，这些患者都进行了冠状动脉造影术，补体C3在凝胶电泳中出现快、慢2种泳道，这就是补体C3常见的2种变异形式。研究者将所有受试者的血浆补体C3水平，冠状动脉记分以及补体C3的2种变异形式进行了对比。

研究结果显示：在所有受试者中，补体C3水平与体重指数、甘油三酯、血糖、糖化血红蛋白以及纤维蛋白原水平呈正相关(p<0.001),，而与高密度脂蛋白呈负相关(p<0.01)。

补体C3水平与年龄、性别、吸烟、高血压或者冠状动脉记分没有相关性。

在25名糖尿病患者中，补体C3水平比非糖尿病患者升高(1.22 和 1.13 g/l, p=0.04)。一般来说，如果患者没有使用过他汀类药物，那么。这些患者的补体C3的水平最高。

对360名患者的补体C3基因型进行了分析，结果显示：在携带C3SS (n=230)、C3SF (n=115)和C3FF (n=15)基因型的患者中，补体C3水平没有显著差异，分别是1.15 g/l 、 1.11 和 1.09 g/l。

然而，当基因多态性看为负性优势时，结果显示：在携带C3SS基因型的患者中，补体C3水平比携带C3SF 和 C3FF基因型患者的总和还要高1.11 g/l 。

Ajjan教授说：当然，补体C3的基因型与代谢综合症的征候群或者心肌梗塞病史没有相关性，虽然这样，但是C3SS基因型与血浆补体C3水平升高有关，这提示，C3SS基因型可能与冠状动脉疾病的发病相关。