背景:糖尿病是心血管危险的主要决定因子(糖尿病=CHD高危相等)。因AMI或ACS入院的已知患糖尿病病人,随机血糖水平不但决定医院内的近期预后,还决定较远期预后。
研究目的:
GAMI旨在探究(1)以前无糖尿病的AMI患者葡萄糖代谢不正常(指查出的糖尿病或葡萄糖耐量不正常)是否比人群中的健康对照多见?(2)能否在MI后早期认别出葡萄糖代谢不正常?(3)病人与对照之间代谢特征的差别;(4)AMI后早期新识别出的葡萄糖代谢不正常是否与远期预后有关?
结果:
(1)164例AMI病人以前未知患有糖尿病,其中仅34%出院时葡萄糖耐量正常
(2)31%以前知患糖尿病,35%葡萄糖耐量不正常(IGT)
(3)3个月随访的病人虽少(n=144)基本上这些结果证实了我们原来的假设(25%有糖尿病,40%为IGT),从而可以排除称为一过性高血糖应激对AMI住院时结果的影响。
(4)随访日久,病人减少(n=124),一年时仍然见到25%糖尿病,40%IGT、35%糖耐量正常的基本分布。
(5)仅糖尿病及IGT组有病人死亡,糖尿病人甚至IGT者,易发生心血管事件异常明显。这一点给人印象至深。
研究不足之处:人数很少,可能有选择偏倚,但这仅是数量而不是质量方面的考虑;需要观察较大队列的病人以期证实上述结果。MI时新发现葡萄糖调节不正常的MI患者的预后能否改善?通过什么措施改善?尚待继续研究。
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