最近发表的根据回顾性资料进行的荟萃分析反映了运动缎炼的益处；表现于生存率的提高和复合终点（生存率和无住院），但有几个问题尚待明确。

本单元交流慢性心衰病人体格缎炼裨益的病理生理学机制研究的进展。

近几十年来，几项报告反映，有规律的缎炼不但改善生活质量、减轻症状和提高运动耐量，还通过使病人无需住院（参见最近发表于BMJ 2004 Jan 24；328（7433）：189的荟萃分析Extra-MATCH试验）延长寿命，逆转心衰综合症的自然史。但这些裨益的机制仍未明确。

意大利的Pantales Giannuzzi根据自己的大量经验说服听众；针对经选择的病人；开展设计良好的康复方案，能够逆转重塑过程，改善心功能。最早是EAMI研究（发表于JACC 1955），随后是ELVD（发表于Circulation 1977）和ELVD-CHF（Circulation 2003）等研究清楚表明上述康复缎炼能够减小心脏大小/改善收缩和舒张功能。这些改善的关键在于足够长的缎炼过程（至少6个月），设计良好、仔细选择病人。这些裨益是否来自运动改变自主神经紊乱？运动具有抗炎改变？或运动有抗-心律失常性能？

Romoalds Belardinelli（意）称缎炼的益处可能是由于减少心律失常。运动能引起或防止心律失常，取决于病人的临床特征和运动的形式、强度、频率、时间长短等多种因素。Belardinelli观察心衰病人急性和慢性运动时发生心律失常的机制，温习了由运动形式至解剖学底物等与心律失常有关的生理因素。更重要的是论及慢性心衰时、运动缎炼的教程与解剖学、生理学底物的减少，心律失常触发之间的关系。据其本人的经验，接受康复缎炼的心衰病人寿命较长的机制似在于改善心肌循环。

Miguel Mendes（葡）称病人坚持缎炼不易，要求病人每天有规律地缎炼不像服一片药那么容易，它要求更多的向病人宣教，鼓励。Mentes温习了提高坚持缎炼，参加康复缎炼教程的关键之处：最重要和最有用的一点是建立医、患之间的相互信任。在这方面，指导、教育、家人和朋友的合作均属重要。当然康复缎炼教程应适合病人的爱好和选择，但开始时宜慢，有规律地适应。

Schmid（瑞士）的发言清晰而富有宣教作用；考虑到了各种不同的运动方式：阻力和耐力、间断和持久状态，缎炼时间长短和强度等。他研究过几种不同的方面，在美国仍感到需要更有说服力的资料说明心衰时缎炼的益处。目前美国已开展一项前瞻性、随机试验(HF-Action trial A controlled Trial Investigating Outcomes of Exercise Training.)

Ileam Pine（美）介绍了这项多中心大规模研究的进展。它从美、加的几个中心选入784例病人（目标为选入3000例），平均年龄58岁，亦从欧洲的中心选入病人。希望4-5年能够收集到。开始时的结果给学者们以信心，大家都希望更在更短时间内收集到足够资料，能够进一步证实这些初步结果。