这一单元的交流基本上讨论了2个问题:目前药物释放支架的唯一弱点---血栓问题(2)将来是否仍用目前的DES?将来是否会广泛采用周身治疗?
(一)美国的Virmeni报告多例病人的尸检结果,医生是在支架置入后不同时间检查的。他们不但在支架置入之处见到血栓,还见到有些炎症反应,随后增加内膜增殖。印象深刻。
(二)法国的Grube总结了目前的DES临床资料(Sirolimus和paclitaxel),共报告了12000例病人,不同的试验反映的亚急性血栓形成0.4至1.5%不等。他认为DES是安全的,但他承认亚急性血栓是个重要问题,这常是十分严重,或甚至危及生命的事件,仍待解决。 讨论中,正,反两方一致同意,认为初步结果是有前途的,但需积累长期资料,或者需要改进药物治疗,以期避免此队列亚急性或慢性血栓的发生。
(三)美国Ron Waksman报告目前进行中几项观察不同化合物减少支架置入后再狭窄情况的临床试验的资料。提到了许多项研究,包括抗-炎症化合物,抗丝裂化合物,其中有一部分相当成功。他比较了这些临床试验的结果,得出如下结论:基本上周身用药的结果确优于局部治疗。
(四)Keith Dawkins(英)试图说服与会者,目前用的DES方法亦广泛用于将来,因为近期和中期的资料纵印象至深。虽然如Virmani所述有0.4-1.5%病人出现小问题,我们会用更先进的抗血小板和抗血栓治疗的方法克服此问题。 交流中还展望了将来关于DES的选择应用。 < td> |