虽然药物释放支架减低了PCI的再狭窄率，但因价昂贵，复杂病变置入支架有难度（如分叉、小血管、支架内狭窄）和缺乏远期资料，应用受限制。
用一种抗炎/免疫抑制剂的根据是它能够简化PCI操作，减轻经济负担，引进一种低毒的、与局部和操作变量无关的周身性效应。
IMPRESS是Immonosuppressive Theropy for prevention of Restenosis after Coronary Artery Stent Implastation Study的缩称。IMPRESS-1是评估口服强的松进行预防支架内再狭窄。做PCI，CRP>0.5mg/dl（n=83）的病人随机分入安慰剂或头10天服强的松1mg/kg，第11-30天改为0.5mg/kg第31-45天改为0.25mg/kg，两组同时用40mg pantoprazole。结果：6个月时冠脉影像示强的松组的再狭窄率7%，安慰剂组33%（P=0.01）。late loss分别为0.39mm与0.85mm。
IMPRESS-2的设计
目的在评估PCI后有弥散血管病变患者用大剂量类因醇的安全性和可采用性。
病人选入条件：心绞痛或经证实有缺血而接受PCI者，无论病变类型、病变直径或长度，亦无论介入治疗前CRP水平高低，介入后CRP>3mg/dl。不选入条件：最近（<3周）MI、活动期消化性溃疡、严重高血压未予控制、糖尿病。
3个月时冠脉影像随访
共有 连续95例接受多支血管PCI，亦均接受强地松病人。对照组均为本研究排除的连续病人。
共有95例（238处病变）。强的松组6名病人出现副作用（胃痛，n=3，高血压n=2，水肿及体重增高n=1）。基线特征如下：
| 特征 |
强地松（n=43） |
对照（n=52） |
P值 |
| 年龄（岁） |
61 |
63 |
0.2 |
| 男性（%） |
84 |
85 |
0.9 |
| 不稳定心绞痛（%） |
28 |
19 |
0.0 |
| 高血压（%） |
84 |
65 |
0.04 |
| 高胆固醇（%） |
70 |
062 |
0.4 |
| 糖尿病（%） |
0 |
37 |
<0.001 |
| S/P MI % |
54 |
48 |
0.6 |
| CRP（PCI前）（mg/dl） |
4.4±7.4 |
6.4±11.5 |
0.3 |
S/P status post
随访18个月，报告的临床事件：强地松组无死亡或MI。与对照组比较，靶血管血运重建率明显较低（分别为27%与7%，P=0.03）。MACE亦如此（复合终点：死亡、MI或心绞痛），若对照组只包括非糖尿病人（n=33），MACE率为33%，强地松组为4.7%。8个月时冠脉影像随访，共计39例病人的104个病变（91%），强地松组再狭窄率为3.8%，支架内late loss率为0.61±0.35mm。结论：
1）弥散性多支血管病，忌用类固醇的病人，应避免做通常的PCI，宜用药物释放支架。
2. 接受PCI病人中>60%以上可能宜于口服强地松（除糖尿病人以及忌用类固醇者）。
3. 由于现实中难以做到所有病人采用药物释放支架，口服强地松可能是一种方便的替代措施。
评论
这些结果与IMPRESS-1结果相一致。使人自信。惜未报告病变的类型。我们推测多为复杂病变。再狭窄率为3.8%，确给人印象至深。用强地松治疗如此长时间，确为其缺点。前且还有其他问题。如果病人先期治疗，能否缩短其治疗时间？此外，它能否用于所有病人？
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