在对为期两年的"心肌梗死病人血糖异常"（GAMI）的试验结果进行表述时，瑞典的研究人员提出，受损的糖耐量是发生心血管事件的强有力的前兆。
 Dr Lars Rydén
上述结果在2004年欧洲心血管协会会议上提出，来自瑞典Karolinska大学附属医院的Lars Rydén指出，在急性心梗病人中异常的糖代谢是非常常见的，这为降低急性心梗病人再度发生心血管事件的风险指出了一个方向。
Rydén说："我们了解到，血糖水平的增加并未达到糖尿病的诊断标准，但可以增加心血管疾病致死的风险性。"他建议："我们应该像监测血中胆固醇水平一样常规的监测血糖水平。"
糖耐量异常非常普遍
在GAMI试验中，两家瑞典医院心脏监护病房的于1998年11月到2000年12月期间发生急性心肌梗死的病人参与了研究，前提是他们基线状态毛细血管糖浓度<11.1 mmol/L。既往有糖尿病史的病人被排除。
共有181名病人参与了研究，另外185名年龄和性别相当的人群作为对照组。住院期间的血糖水平得到了监测，出院时和出院后3、12个月各以75g葡萄糖进行一次标准口服糖耐量试验。
在大会中，Rydén提供的流行病学数据显示，急性心梗后以前未诊断出的糖尿病和糖耐量异常现象非常普遍。据有关报道，这些结果早期在《手术刀》杂志中得到了发表。据Rydén说，虽然在试验中排除了入院时有既往糖尿病史或血糖水平>11.1 mmol/L的病人，血糖的异常的发生率仍然非常高。
出院时和出院后三个月糖耐量异常及糖尿病的流行情况
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代谢异常 |
出院 (n=168) |
出院后3个月 (n=145) |
出院后12个月 (n=124) |
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糖耐量异常 (%) |
34 |
41 |
40 |
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糖尿病 (%) |
33 |
25 |
25 |
Rydén指出，对照组的情况在出院后3和12个月时则不同，只有三分之一的观察对象出现了糖耐量的异常。
在其后平均2.8年的随访中，心血管死亡的其它结局--新的心肌梗死发生或中风，以及需要再次住院的心衰的发生率为18％（n＝31）。共有8例心血管疾病引起的死亡发生，15例发生非致死性心梗，6例中风，10例需重新入院治疗的心衰。在血糖正常的病人中，不发生心血管事件的可能性远远高于糖代谢异常者（p=0.002)。
Rydén还说："如果病人的血糖调节正常，表示他的预后是良好的。事实上只有极少数的病人死亡，而血糖正常的病人中则没有死亡的发生，在三年的进程中也几乎没有死亡发生。但对糖耐量异常的病人--那些以前没有任何糖尿病既往史的，发生心梗后新近被发现异常的病人--来说，发生各种结局的几率有实质性的增加。"
糖代谢的异常与前次心梗共同构成了未来心血管事件的强有力的前兆（风险比4.18；95%可心区间1.26-13.84；p=0.019）。
Rydén指出，研究中发现在糖耐量异常的病人中发生心血管事件的例数高于新近被诊断为糖尿病的病人，但他认为这些发现是一致的。
他表示，急性心梗后病人中糖耐量异常现象的普遍对早期发现起着重要的作用，这些病人应该接受积极的干预，减少或者逆转代谢异常的状况，从而降低他们未来发生事件的风险。
德国Academic医院的Eberhard Standl医生在对上述结果进行评价时表示，GAMI试验中最关键的发现是血糖控制在正常范围的病人生存得到了改善。他说，通过糖耐量试验，医生可以判断病人是否可以在急性心梗后预后良好。
Standl相信，"因为在所有病人出院前应该保证没有异常的血糖增高"，一种临床中的示范模型可以由此得到转换。但如果不进行检查，医生无法对病人糖耐量的异常进行判断。
Standl还说，对GAMI试验的解释应当谨慎，因为试验本身还有一定的局限性，例如可能发生的选择性偏倚以及相对小的样本量。Standl认为在急性心梗后发生糖耐量异常的病人中采取可能的治疗方式，还需要进一步的研究。他还认为GAMI的试验结果还需要其它试验加以证实。
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