社会是否可为所有老年人提供他汀类药是最近欧洲心脏病学会2004年会议上辩论的主题。
 Dr James Shepherd
苏格兰格拉斯哥大学的James Shepherd 医生指出，由于人口老化，老年人口的数目显著增加。现在，英国有15%的人口超过65岁，但是到2026年这个数目将增加到20%，他指出，冠心病和中风是这个年龄组的主要死因。
"现在在英国我们为每个65岁以上的老年人花费￡1400进行医疗。如果我们对保护血管系统不做任何工作，到2022年这个数字将增加到￡2700 。如果我们做些什么，花费会增加但是不会这么多，" Shepherd 说。
PROSPER研究显示对老年人的益处
在他汀研究中，老年人显示出与中年人相似的心血管事件风险降低，但是因为他们的基线风险较高，他们具有较大的他汀类绝对益处，他解释。
PROSPER是针对有血管疾病或有发生血管疾病高风险的老年患者的研究，显示这个年龄组仍然有良好的功能性LDL 受体，因为LDL 胆固醇降低了33%，Shepherd 报告。这使心肌梗塞降低20% ，冠心病死亡降低24%，意味者48个人需要治疗3年预防一种血管事件。如果治疗只限于那些最高风险（那些已经有血管疾病的患者）的患者，需要治疗的数目降低至25。
Shepherd 补充预防中风似乎需要更长时间――PROSPER 没有看到中风减少，但是这项研究只有3年的随访，并且其它研究已经提示可能需要5年的治疗才能看到中风减少。
他说测定老年人LDL 没有要点；而HDL 似乎是谁将受益的较好指示物。"有大多数事件的患者基线HDL 低，并且他们从他汀治疗受益最大。实际上对有高HDL的个体没有益处。因此，如果你想获得最大益处和金钱的最大价值，只治疗那些有低HDL 的个体。
Shepherd 指出在英国，65至69岁适合他汀治疗的老年人中有23%已经接受了他汀，而80岁以上者只有2% 。"这非常不好。我们应该对这些数字感到惭愧，"他说。
简直是太贵了吗？
对老年人提供他汀治疗持相反意见，健康经济学家、荷兰Medisch Centrum 大学的Ben van Hout 博士说，他认为他汀类药是很好的药物，但给所有的老年人都使用太贵了。"我确信他汀类是非常好的药物，他确实可降低心血管事件的风险并有很小的副作用，但社会不得不选择如何花费它的金钱，让所有老年人使用他汀类不是最好的方法。"
 Dr Ben van Hout
他解释在荷兰，当决定谁应该使用他汀类药时，他们计算了当使用于初级预防时，如同WOSCOPS 研究，他汀治疗所节省的每生命－年费用是�25 000。当用于次级预防时，如同在4S 研究中，节省的每生命－年费用是�7000。"我们限制�20 000作为节省的每生命－年费用来偿还他汀类。但在荷兰有3百万人口有这个风险，治疗所有这些人将花费�750百万，因此我们面临预算问题。"
Van Hout 指出80% 的老年人实现了他汀治疗的标准，但是他质疑治疗所有的老年人是否有费用－效益。"当我们面临预算约束时，我们不得不作出一些强硬的决定。老年人还面临其它疾病例如痴呆和癌症，当我们避免了心脏疾病，我们常常仅仅是由一种疾病取代了另一种疾病。我们会死于某种疾病，人们一般想死于猝死和心肌梗塞，他们不想在痴呆的长期护理中死去。"
Van Hout 说他相信他汀类药不应该给予心脏病低风险的人群或那些有许多其它共病的个体。"那些很强壮的人不需要他汀类，那些很虚弱的人会死于某种原因。"
在讨论过程中，一个听众支持Van Hout 的观点。"在生命的最后几年给予他汀类是可笑的。我们可延长这些人的生命，但他们通常在医疗机构中，没有很好的生活质量。这些药物会降低心肌梗塞或中风，但是说你或许已有足够的生命也是很自然的，"他说。Shepherd 答到："是的，我们都喜欢死于心肌梗塞，但不希望发生在70岁。"
一种劳斯莱斯或一种他汀？
Van Hout 提出每一个人都应该给予一笔钱使用他汀类治疗，并且他们可决定如何使用这些钱。"如果我有心脏病的低风险或我患有另一种疾病例如癌症，我会将这笔钱花在劳斯莱斯上而不是他汀类。"但是Shepherd 说他更愿意驾驶迷你型和接受他汀类。
Van Hout 继续说："我们在80岁时都想漂亮，但实际上大多数80岁的人不漂亮。如果你是一个65岁患有糖尿病的老年人，你可选择服用他汀和生活到80岁但可能由于糖尿病并发症引起失明和丧失你的腿或将这笔钱留给你的孙子。我会选择将钱留给我的孙子。"
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