| ESC2005：IMAGINE试验：ACE抑制剂对冠脉搭桥术后早期患者无益处 |
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| 作者：佚名 会讯来源：网络 点击数： 更新时间：2005-9-12 |
冠脉搭桥术后应用血管紧张素转换酶抑制剂喹那普利治疗缺血（MAGINE）试验的结果显示，在冠脉搭桥术后早期开始ACE抑制剂治疗未能改善临床结果。
Wiek van Gilst（荷兰Groningen大学医学中心）在欧洲心脏病学会2005年会的热线会议上提交了这一令人失望的结果。
对于严重的冠状动脉疾病患者，冠脉搭桥术是一种有效的血运重建治疗方法，但是患者仍然会出现再发缺血性事件，如死亡、再发心肌梗死、心绞痛或再次血运重建。
冠脉搭桥术可能影响移植血管的内皮功能，特别是在手术后的早期阶段，所以IMAGINE试验的研究者调查了应用ACE抑制剂治疗是否可改善患者的预后，因为以前有研究显示ACE抑制剂可对抗内皮功能障碍。
已经发现这类药物可有效减少高危冠状动脉疾病患者的缺血事件，但还没有临床试验研究过它们对冠脉搭桥术后早期缺血性事件的预防能力。
这项加拿大－欧洲合作研究入选了2553例左心室功能正常的患者，他们接受了标准的治疗，另外，在冠脉搭桥术的7～10天内随机分配加用ACE抑制剂喹那普利（如果可能剂量逐渐增加至每天40 mg，n=1280）或安慰剂（n=1273）治疗。
主要终点是复合终点，包括了心血管死亡、心搏骤停后复苏、非致死性心肌梗死、冠脉血运重建、因不稳定型心绞痛入院、不需要住院的心绞痛、卒中或需要住院的心力衰竭。
之所以应用喹那普利是因为，在一项小型－喹那普利对血管ACE和缺血影响（QUO VADIS）试验中，围手术期接受这种ACE抑制剂的患者的缺血性事件得到了极大减少。
van Gilst报告说，随访43个月后，两治疗组的主要终点发生率相似，其中喹那普利组约为12%，而安慰剂组为15%。
他说：“IMAGINE研究提供了重要信息，增加了我们对冠脉搭桥术后第1周内开始ACE抑制剂治疗的了解。”他指出，这是第一次在大型临床试验中研究了这一患者人群。
“这些结果提示，对于以前不需要该药临床治疗的患者，在当前最佳治疗中加用ACE抑制剂不能改善结果。” |
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