德国Karlsbad-Langensteinbach医院的Curt Diehm称,护士进行的五分钟检测可能能够确定患者具有死亡的高度危险。
踝臂指数(ABI)检测——上臂与踝部的血压之比。Diehm称:“今天,ABI是检测PAD更有效、精确和实用的方法。它简便、快捷、无创伤、费用有效性。我们应该进行ABI以确定高危患者。”
德国ABI流行病学试验(getABI)开始于2001年,检测ABI的精确度,量化无症状的PAD风险。试验从德国的344个初级保健机构未经选择收入了6880例患者,年龄在65岁以上(包括65岁)。
Diehm表示,研究发现ABI评分0.9或以下(胫骨前后血压/上臂血压)确定PAD的敏感性为95%,特异性50%。这个方法优于乳腺癌的乳房X线照相术或前列腺癌的PSA检测。
20.8%进行了病理ABI检测,但是大部分没有临床体征或症状。无症状的PAD与有症状的PAD相比更具有危险性:在心血管风险方面两组没有显著差异。PAD本身是死亡的强独立预测因子:5年有症状PAD患者全因死亡率为24%,19%没有体征或症状。
PAD现有的AHA/ACC指南和TASC II文件规定抗血栓治疗应该仅在有症状的患者中使用。Diehm说:“我们现在就要改变这些规定,因为我们知道,如果你有病了,不管有症状或无症状,你都会早死10年。所以,我们需要一个最佳的二级预防。”
在进行治疗的患者中,仅有56%的患者进行抗血小板治疗,23%进行他汀治疗。β受体阻滞剂是具有冠脉疾病患者的最佳治疗药物,但是仅有25%在使用。很多人仍然相信β受体阻滞剂不是禁忌。
荷兰的Don Poldermans强调仅有一部分PAD患者没有其他疾病,他们需要进一步的观察。他强烈要求“大部分受影响的器官是没有症状的。要筛查大动脉瘤、颈动脉疾病和冠脉疾病。”
Poldermans还强调PAD患者需要进行治疗:“我们都知道这些患者会从治疗中获益,但是我们只是没有这么做,而这才是关键。”
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