介入专家声明，他们已经"征服再狭窄"，药物洗脱支架可以预防潜在的斑块破裂。在2005年的欧洲PCR会议上，波士顿Brigham 和Women医院的Richard Kuntz教授就动脉支架是否可以导致将来发生心血管事件阐明了自己的观点。

Kuntz说："从死亡率和发病率来看，非闭塞性的斑块比闭塞性的斑块更危险。现在使用的药物洗脱支架可以治疗心绞痛，但是不能预防猝死。"

瑞士伯恩心血管中心的Bernhard Meier教授最早提出经皮冠状动脉内成形术（PTCA）可以用于预防性治疗。Kuntz发现，药物洗脱支架可以降低不利的组织反应，虽然对血管壁的损伤比较大，但是残余疤痕不足以形成"动脉硬化"。

Kuntz说，有关资料显示心肌梗死最常发生于左前降支、左旋支以及右冠状动脉，50％以上的心肌梗死都发生在这些血管周围，因此，预防性治疗支架在左前降支和左旋支中不能超过20mm，在右冠状动脉中介于15到40mm之间。

Kuntz说："如果我假定药物洗脱支架诱发的急性和晚期并发症可以忽略不计，支架部分发生动脉粥样硬化的几率也比较低，而心肌梗死每年的发病率为3％到6％，这样我们就可以高危心肌梗死患者使用"热点"支架。

他接着说，这种方法比较适合于已经植入支架的闭塞性冠状动脉疾病患者，"很显然，我们不能在大街上给患者脱衣服。"

Kuntz总结说，所以有待于进行一个随机对照试验，比较预防性加闭塞性损伤支架和闭塞性损伤支架的不同作用。

分布比较广泛的疾病？

费城Thomas Jefferson大学的教授是葛兰素史克公司的职员和股东，他强烈反对Kuntz提出的方法。他说："我完全不同意Kuntz提出的观点，我希望我们在继续讨论15分钟。"

Zalewski说，易损斑块分布范围比较广泛，支架难以针对性治疗；而且，目前没有一个显像技术可以完全鉴别易损斑块区域。"虽然我迫切希望出现新的影像技术，但是至少在2005年还没有迹象表明，危险性已经降低。"

他还列举了一些与发生和破裂斑块相关的非血管现象。这些斑块大都是血源性，可能与慢性炎性产物、或者全身性因素例如肥胖、胰岛素抵抗等有关，这些因素比较适合于全身性药物治疗，而不适合于局部支架治疗。

他说，试图证明预防性治疗支架的作用是一项巨大的工程。"要证明心血管事件降低30％，我们就需要一个有3000名受试者的试验，随访1年，或者2000名患者随访2年，同时还需要2个独立的试验比较不同治疗的作用。目前的试验都不足以验证这个假说。"

他总结说："因此，在医疗保健资源比较缺乏的时代，对于易损患者就会不使用这些资源，如果你这样做了，就是反对易损斑块这个现实。"

从我们的牙齿中寻找线索

华盛顿医院中心的Ron Waksman教授是这次大会的主持人之一，他提议与会者设想一下一个有关牙齿的类比。"如果你认为我们孩子的牙齿不会在长龋齿，那么我认为，我们应该研发一项比支架创伤小的新技术，从而让患者远离导管室。请你设想一下，我们是否可以降预防性的金属覆盖在我们所有的牙齿上，从而预防斑块的发生？可能没有一个人会接受这种方法。"

Waksman说，除了药物和支架以外，我们还可以寻找一些其他的方法。"气囊血管成形术还不是最好的选择，但是其他技术，例如光敏疗法、低温板、或者其他局部的方式，比较适合于预防性治疗。对于任何疾病，我们都习惯于药物治疗，但是我们还应该知道一个依从性的问题，没有人愿意一辈子都用药我们仍然需要寻找一些局部治疗方法，但就我的观点来说，不只是支架这个方法。"