国际动脉粥样硬化学会(IAS)中国分会暨中国病理生理学会动脉粥样硬化专业委员会于2006年起在全国开展“IAS中国行”学术巡回演讲活动,其中2006年全年的活动已经取得了极大的成功。
“IAS中国行-2007”重庆会议已于2007年 10月 20日下午在重庆国际会议中心一楼会议厅举行。
本次会议是由国际动脉粥样硬化学会(IAS)发起,由北京维信康医药咨讯有限公司承办,旨在普及和推广动脉粥样硬化疾病防治策略的大型会议,重庆市及周边地区各级医院的心内科、神经内科、内分泌科、肾病科、放射科、药剂科等相关科室的医师、药师400多人参加了此次会议,并由重庆市当地新闻媒体进行了现场拍摄及采访。 本次会议由来自重庆第三军医大学第一附属医院心内科的迟路湘教授和来自重庆医科大学附属第一医院神经内科的秦新月教授本次大会的主席。会上姜志胜教授,杨刚毅教授,佘强教授,郭小梅教授,陈明教授分别发表了重要演讲。
来自南华大学心血管疾病研究所的姜志胜教授,首先做了题为“动脉粥样硬化多因素发病机制”的演讲。
讲述了当前动脉粥样硬化(AS)发病机制中的几个热点问题,对若干独立的危险因素:1. 高脂蛋白(a)和高甘油三酯;2. 高同型半胱氨酸血症;3. 凝血和纤溶功能异常;4. 感染和炎症反应;5. 微米级颗粒空气污染等,都进行了详尽的剖析。并由此说明内皮细胞功能障碍是所有危险因素起作用的共同途径。
他提示说动脉粥样硬化的许多因素都与生活方式有关,因而不同的人群防治环节有所不同。
重庆医科大学附属第二医院的佘强教授,就“高血压、高血脂与动脉粥样硬化”进行了分析。讲述了血流动力学改变与动脉粥样硬化的形成和进展之间的关系,以及控制餐后血脂异常的重要性。谈到高密度脂蛋白胆固醇(HDL)的亚分类,以及普罗布考(之乐â)可以显著降低HDL2b亚型的作用机制。他建议在改变原有生活方式的基础上,对心血管极高危的患者要强化降血脂,同时要更积极、更早期地进行降高血压治疗。
重庆医科大学附属第二院内分泌科的杨刚毅教授,对“血糖异常与动脉粥样硬化的关系”进行了充分的阐述。着重提醒我们要警惕餐后高血糖。他说,餐后高血糖诱导蛋白激酶C(PKC)的活化,加重内皮功能失调,促进动脉粥样硬化病变的发生和进展。
杨刚毅教授提到,口服降糖药和胰岛素能否预防糖尿病的大血管并发症目前仍无定论。但严格控制血糖,可以预防和减少微血管病变。迄今为止,具有循证医学证据的降糖药只有二甲双胍和阿卡波糖即拜糖苹!强调说只检查空腹血糖将会漏掉30-40%的糖尿病病人。
华中科技大学同济医学院附属同济医院心内科的郭小梅教授,阐述了“氧化应激与动脉粥样硬化”的关系。
他解释说,氧化应激是指机体在遭受各种有害刺激时,自由基的产生和抗氧化防御之间严重失衡,导致活性氧在机体或细胞内蓄积而引起细胞毒性,从而导致组织损伤的过程。
同时指出,没有理想的抗氧化应激的药物,节食和加强锻炼可以提高人体抗氧化应激的能力。但合成的抗氧化剂普罗布考可以使动脉粥样硬化斑块趋于稳定,不过它偶有延长心电Q-T间期的副作用,因此需要做心电图检查。
重庆医科大学附属第一医院心内科的陈明教授,讲述了一级预防是防治心脑血管疾病的关键措施,而阿司匹林是防治心脑血管疾病的基石,也是唯一可以用于一级预防的抗血小板药物。
他说,小剂量阿司匹林的安全性好,不会增加出血性卒中的风险。一般推荐长期服用阿司匹林75-150毫克/天,即可有效地预防心脑血管事件。
总之,科学的评估心血管风险和规范的长期治疗是获益的关键。
关于动脉粥样硬化,脂质浸润是核心问题,多种因素导致内皮损伤;高血脂合并高血压者更易形成动脉粥样硬化,因此血压和血脂的管理应该更严格;高血糖和动脉粥样硬化密切相关,尤其是糖基化LDL更易导致动脉粥样硬化,因此血糖的管理也极为重要;而在抗氧化方面,普罗布考具有较好的疗效,其也同样具有调脂功能,但作用没有他汀类那么强烈。阿司匹林具有最佳的经济学效益,是目前唯一可以用于一级预防的抗血小板药物。
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