国际动脉粥样硬化学会(IAS)中国分会暨中国病理生理学会动脉粥样硬化专业委员会于2006年起在全国开展“IAS中国行”学术巡回演讲活动,其中2006年全年的活动已经取得了极大的成功。
“IAS中国行-2007”成都会议已于2007年 10月 21日在成都新华国际酒店21层国际厅举行。
本次会议是由国际动脉粥样硬化学会(IAS)发起,由北京维信康医药咨讯有限公司承办,旨在普及和推广动脉粥样硬化疾病防治策略的大型会议,成都市及周边地区各级医院的心内科、神经内科、内分泌科、肾病科、放射科、药剂科等相关科室的医师、药师300多人参加了此次会议,并由成都市电视台及健康报记者进行现场拍摄及采访。 本次会议由四川大学华西医院的周东教授和四川省人民医院心内科的郑竹虚教授担任大会主席。会上姜志胜教授、张廷杰教授、田浩明教授、郭小梅教授、罗俊教授分别发表了重要演讲。
来自南华大学心血管疾病研究所的姜志胜教授首先作了题为“动脉粥样硬化多因素发病机制”的演讲。他讲述了当前动脉粥样硬化(AS)发病机制中的几个热点问题,包括新显现的AS危险因素和它们导致AS的作用机理。
他分析说,内皮细胞功能障碍导致LDL滞留并被氧化修饰(ox-LDL)是As发生的最早事件,而一氧化氮是内源性、多效性抗 As 分子。他提示今后应检测脂蛋白a这一AS危险因素;临床上,降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL)的同时一定要降低甘油三酯。
成都市第一人民医院心血管内科的张廷杰教授阐述了高血压、高血脂与动脉粥样硬化的关系。他指出要注意餐后血脂异常的控制。血脂中LDL仍是我们关注的重点,他汀类药物仍然是最重要的降脂药,而联合用药是降脂治疗的趋势,对极高危患者尤其要强化降脂治疗。另外,降血压和降血脂的治疗要同时进行,才能很好地预防和治疗动脉粥样硬化疾病和心血管事件的发生。
四川大学华西医院内分泌科的田浩明教授,重点讲述了血糖异常与动脉粥样硬化的关系。餐后血糖升高,即糖尿病前期(IGT等),通过氧化应激造成血管病变,是动脉粥样硬化的独立危险因素。此时如果进行血管超声检查可发现大血管如颈动脉内膜已发生粥样硬化改变,如颈动脉内膜增厚,而颈动脉内膜中层厚度(IMT)目前被公认为是动脉粥样硬化的良好预测指标。
他提醒我们要注意检查和纠正餐后血糖。血糖的波动越大其危害越大,高碳水化合物或脂肪餐会导致氧化应激反应。因此保持血糖的平稳很重要!他还谈到循证医学对拜糖苹即阿卡波糖进行的评价,证明了拜唐苹®可改善餐后高血糖,延缓动脉粥样硬化的进展。
华中科技大学同济医学院附属同济医院心内科的郭小梅教授,就“氧化应激与动脉粥样硬化的关系”做了详尽的分析。
他首先讲解了氧化应激的定义,并提示AS不是简单的脂质堆积,而是一种ox-LDL-C介导的血管炎症性疾病。而活性氧簇(reactive oxygen species, ROS)是与氧化应激密切相关的自由基,它在动脉粥样硬化的形成与发展中扮演着重要的角色。
他谈到抗氧化剂普罗布考,通过抗脂质氧化,降低MMPs和氧化LDL的水平,从而有效稳定斑块,减少心血管事件的发生。
成都市第三人民医院心内科的罗俊教授,着重讲解了心脑血管疾病的一级预防和高血压人群的抗血小板治疗。为我们解释了动脉粥样硬化斑块破裂或裂隙导致血栓形成是最终导致各种心脑血管事件的原因。而血小板聚集是血栓形成的基础,因此抗血小板治疗是防治动脉粥样硬化疾病的重要措施。
他提示高血压人群有必要进行抗血小板治疗,因为绝大多数的高血压患者最终死于心血管疾病,循证医学也支持Aspirin在高血压患者中的应用。
罗俊教授还建议下列高危人群应用阿司匹林(75~150毫克/天)进行一级预防:
患有高血压但血压控制满意(<150/90毫米汞柱),同时有下列情况之一者:①年龄在 50 岁以上;②具有靶器官损害,包括血浆肌酐中度增高;③糖尿病。
他介绍说,精确肠溶的拜阿司匹灵®与普通阿司匹林比较胃肠道不良反应减少60%,拜阿司匹灵® 在胃内不释放,大大减少了对胃肠道的刺激。
“IAS中国行-2007”的主题是:控制危险因素,减少临床事件。
“IAS中国行-2007”动脉粥样硬化·多学科专题巡回演讲已经成为我国动脉粥样硬化学术领域中最高水准的跨学科的品牌学术活动,它以动脉粥样硬化基础研究的最新进展为主线,深化动脉粥样硬化性心脑血管疾病的防治意识,推广动脉粥样硬化防治的新指南、新技术、新产品的临床应用。
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