一个小型研究的结果显示:在急性心肌梗死患者中,急诊冠状动脉内移植自体单核骨髓细胞可以有效改善左心室的收缩功能,而且比较安全。
在上个星期的TCT 2004年会上,中国上海心血管协会的葛俊波教授报道了这个研究的结果。他说:这是一个随机/双盲对照试验,急诊单核骨髓细胞的移植还可以改善回心血量。
在经导管移植干细胞治疗急性心肌梗死的研究(TCT-STAMI)中,筛选了20名急性心肌梗死的患者作为受试者。在成功的直接经皮冠状动脉介入治疗后,将患者随机分为骨髓细胞移植组和对照组。
在支架介入2小时内,经导管将自体骨髓细胞注射到与梗死相关的动脉,对照组在相同的时间里注射血浆。通过超声心动图和闪烁扫描法判断左心室的射血分数、回心血量以及心肌存活能力。
从骨髓细胞移植后1周开始,到6个月时,患者的左心室射血分数明显改善,而对照组的患者没有响应变化。
从1周到6个月时,患者左心室射血分数的变化
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组别 |
1周时的左心室射血分数 (%) |
6个月时的左心室射血分数 (%) |
p |
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骨髓细胞移植的患者 (n=10) |
53.8 |
58.6 |
<0.05 |
|
对照患者 (n=10) |
58.2 |
56.3 |
NS* |
在骨髓细胞移植组的患者中,回心血量不足评分也降低,经皮冠状动脉介入治疗后1周时是20.6,到第6个月时降至13.2(p<0.01)。对照组患者的回心血量没有变化。
在试图恢复心肌梗死后心肌损伤的一系列小型、非随机典型试验中,这个试验是最新的。过去,研究者总是以来旁路手术注射细胞。这个试验的结果与骨髓移植改善ST-段抬高梗死心肌再生试验(BOOST)的结果相似。
正如曾经报道的那样:BOOST试验与TCT-STAMI试验相似。这说明:在6个月时,经皮自体骨髓细胞移植到梗死的冠状动脉,可以明显改善患者的左心室功能。
葛俊波教授报道说:在冠状动脉注射骨髓细胞后,没有患者发生血栓,1周内也没有出现感染,并且,两组患者都没有发生心律失常。在早期的细胞移植试验中,患者曾经出现过心律失常。 < td> |