在德国慕尼黑召开的欧洲糖尿病研究协会的年会上，与会专家讨论了胰岛素抵抗、代谢综合症以及心血管疾病的相互作用。

在这次会议上，报道了两个研究结果，其中之一探讨了以下几个问题：预测冠状动脉疾病的新指标，炎症反应和早期糖尿病变化的相关性，胰岛素和代谢综合症在缺血性心脏病中的作用。

脂联素，白介素-2受体和冠状动脉的钙化

美国科罗拉多州大学的Rewers教授报道的研究结果显示：脂联素是代谢综合症的一种新的组成成分，可溶性白介素-2受体是适应性免疫的一种标记物。在1型糖尿病患者和非糖尿病患者中，当脂联素和白介素-2受体水平降低时，预示着冠状动脉钙化的级数。

在这个研究中，筛选了151名1型糖尿病患者和94名非糖尿病患者作为受试者，随访了2.6年。在随访期间，通过电子束X线断层摄影检测冠状动脉的钙化情况，并检测了脂联素和可溶性白介素-2受体的水平。

冠状动脉级数是指冠状动脉钙化量的平方根。在101名患者中，冠状动脉钙化级数增加到2.5以上，这个变化与性别、年龄以及糖尿病情况是相匹配的。

Rewers教授报道说：在校正基线值的冠状动脉级数、年龄、性别以及糖尿病状况等因素后发现，冠状动脉级数与可溶性白介素-2水平呈明显的正相关(差异比 [OR]=1.79)，而与脂联素呈负相关(差异比=0.42)。

在糖尿病患者和非糖尿病患者中，可溶性白介素-2受体水平没有显著差异。然而，与非糖尿病患者相比，在1型糖尿病患者中，脂联素的保护作用显著降低(差异比分别是0.55和 0.24)。

在校正收缩压以后，冠状动脉钙化和可溶性白介素-2水平的相关性略微受到一点影响，但与脂联素的关系没有什么变化。

在2型糖尿病患者中，C-反应蛋白水平预示着心血管疾病的发病率

接着，来自德国IKFE临床研究和发展协会的Pfützner教授报道了里另一个研究的结果：高度敏感性的C-反应蛋白是一种炎性因子，在a-细胞功能紊乱、胰岛素抵抗以及心血管疾病中发挥着一定的作用。

在早期的2型糖尿病患者中， IRIS II研究的研究者通过爆发性分析研究了高度敏感性的C-反应蛋白、晚期a-细胞功能紊乱以及大血管并发症之间的关系。

在这个研究中，筛选了4270名糖尿病患者作为受试者，这些患者都没有使用过胰岛素。在没有晚期a-细胞功能紊乱的受试者中，胰岛素敏感性为24.4%，而在有晚期a-细胞功能紊乱的受试者中，胰岛素敏感性只有2.4%。相反，在有和没有晚期a-细胞功能紊乱的受试者中，胰岛素抵抗的发生率却相似，分别是38.8% 和34.3%

根据高度敏感性的C-反应蛋白的水平(低值=0-1 mg/l, 中间值=1-3 mg/l, 高值=3-10 mg/l, >10 mg/l)，将患者分为4组，结果发现：当胰岛素抵抗和a-细胞功能紊乱增强时，高度敏感性的C-反应蛋白的水平可能升高。当胰岛素抵抗和a-细胞功能紊乱增强，高度敏感性的C-反应蛋白的水平升高时，大血管疾病的发病率也增加。

Pfützner教授总结说：已有研究显示，当2型糖尿病患者未使用胰岛素治疗时，高度敏感性的C-反应蛋白的水平可以预测心血管疾病的发病率以及内皮炎性反应的程度，这个研究的结果证实了这种观点。

糖尿病发病前的特征表现可以预测缺血性心脏病的情况

第三个发言的是英国的Ambery教授，他说：即使在2型糖尿病发病前，胰岛素抵抗和代谢综合症的特征表现就是缺血性心脏病的危险因素。

这些研究结果来源于赫特福郡定群研究，这是一个横向研究，筛选了1179名患者作为受试者，这些患者都是在1931年和 1939年间出生于英国的赫特福郡。缺血性心脏病是指：典型的心绞痛、心电图示大Q波或者以前做过冠状动脉批旁路手术。在1991年 到 2002年的随访期间发现：男性患者缺血性心脏病的发病率是11%，女性是9%。

HOMA-R研究的结果显示：胰岛素抵抗作用增强，预示着缺血性心脏病的发病率增加(差异比是1.99, p=0.001)，与甘油三酯水平升高的作用一样(差异比是2.26, p<0.001)，而高密度脂蛋白升高却有保护作用。令人吃惊的是，胰岛素原和胰岛素的比率与缺血性心脏病的发病却没有相关性。

根据这些研究结果，Ambery教授说：至少我们可以说，胰岛素抵抗和代谢综合症的特征表现与缺血性心脏病的传统危险因素一样，都是重要的危险因素。