在进行经皮冠状动脉介入治疗的患者中，如果已经使用了糖蛋白IIb/IIIa阻滞剂，是否还需要使用肝素？对于这一问题目前尚无答案，因此进行了一个预试验。但是由于一个没有使用肝素治疗的受试者发生血栓，所以这个预试验被迫停止。

REMOVE研究对这一观点进行了验证，认为在进行经皮冠状动脉介入治疗的患者中，如果已经使用了糖蛋白IIb/IIIa阻滞剂，可以不使用肝素这样还可以减少出血并发症的发生。在这个研究中，研究者筛选了150名非紧急进行经皮介入治疗的患者作为受试者。他们都给予阿司匹林、氯吡格雷和依替非巴肽，然后随机分组，给予肝素或者不给予肝素。因为第107名患者出现血栓，所以研究被迫中止，研究者考虑是否有必要继续进行？

La Jolla的教授是这个研究的主要负责人，在2004年的美国心脏病协会科学会议上，他对上述现状进行了解释。他认为在进行经皮冠状动脉介入治疗过程中发生血栓是一件"令人恐怖的缺血事件"。他说：患者在手术台上出现剧烈的胸痛。"虽然仅仅出现1例，但是非常罕见，以前我们没有发现有血栓形成"。至于出血并发症的发生，在没有使用肝素的患者中，并没有减少。

到目前为止，REMOVE研究中出血并发症的发生率

出血	肝素组	非肝素组
TIMI 大出血 (%)	1.9	1.9
TIMI 小出血 (%)	3.7	1.9
讨厌的出血 (%)	50	34
任何形式的出血 (%)	56	38

到目前为止，REMOVE研究中临床事件的发生率

临床事件	肝素组	非肝素组
死亡 (%)	0	0
心肌梗死 [CK 2X 超过正常值的上限] (%)	15.1	18.5
心肌梗死 [CK 3X超过正常值的上限] (%)	15.1	11.1
急诊靶血管重建(%)	1.9	0

Teirstein 总结说："在这个小的预试验中，我们试图只用糖蛋白IIb/IIIa阻滞剂，而不用肝素来降低出血并发症的发生。但是中期结果显示：出血并发症的发生并没有降低，并且一名患者在进行经皮冠状动脉介入治疗时发生血栓。这个试验的未来目前尚不确定，当我问同事们是否继续进行下去？他们说，应该继续进行。但是当我问他们，如果受试者中有自己的父亲，是否还要继续进行？他们说，不。"

波士顿Brigham and Women医院的教授主持这个卫星讨论会，他说：在这个试验中，氯吡格雷的用量是300mg，这种剂量是不够的，尤其是在没有使用肝素的患者中。Teirstein回答说："是的。如果我在做一次的话，我会用到600mg。"