Mayo Clinic College of Medicine, Rochester, MN的Win K Shen医生在"2004年美国心脏协会学术会议"的稍晚时候汇报了一项研究的结果。该研究表明在急诊科建立新型独特的晕厥评价病房可以改善诊断并减少晕厥患者的入院率，同时对于不良的心血管结局而言也可缓解风险。该结果同时在《循环》杂志的互联网中得以发表。[1]

Dr Win K Shen 

事实上，该研究的结果太明确了，因此在只有一半的患者参与到研究中后就终止开展了。

Shen及其同事指出："该研究为在急诊科设立晕厥评价病房来评价中等风险的患者的有效性提供了证据。同样装备的观察病房在全国使用很广泛，因为有证据显示它们是安全的，且在对不稳定型心绞痛的中等风险患者进行控制的性价比较高。"

研究的评论人，来自St Vincent Hospital, Indianapolis, IN的Eric N Prystowsky医生对Shen等人的研究结果表示祝贺。他说："晕厥如果不经过正确的处理，会给患者带来很多的花费，因为患者接受的检查比他们需要得多很多。"

在所有急诊入院中，晕厥占据了高达6％

Shen介绍说，每年在美国有两百万名患者为了接受晕厥评价而入院，在所有急诊入院中也占到高达6％的比例。他指出："与晕厥相关的医药费用是相当可观的。"

对于某些患者--那些年轻的没有任何心脏病历史的，以及年老而有已知心脏问题的患者--而言，是采取出院接受常规随访还是收入院治疗的决定是非常容易下的。但对那些相对较大的人群而言，他们具有中度的心血管风险因素，目前依据"美国急诊医师学会"提供的治疗原则，他们应当被考虑收入院治疗。由于这些原则，快速分诊急诊患者的压力，以及急诊室缺乏诊断设备等原因，许多医院常规将轻中度风险的患者收入院进行观察--他指出，这是一项浪费医疗资金的操作。

在"急诊科室的晕厥评价"（SEEDS）研究中，在2004年4月结束前历经三载，将103名患者随机接受了常规治疗或者收入晕厥病房进行评价。那些患有神经病变，如癫痫发作和卒中的患者--主要通过临床表现与晕厥相区分开--在设计研究时被筛除出去。晕厥评价病房提供了到达急诊后患者血压和心脏节律六个小时的持续监测。此外，两项通常在入院后才接受的重要检查得以开展--斜板测试和颈动脉窦按摩，正在考虑开展的还有电生理学检查。

研究中有两项主要终点：一项推断出的鉴别诊断，34名（67％）晕厥病房和5名（10％）常规治疗组的患者符合上述标准；另一点为入院，两组患者需要入院的情况分别为22例（43％）和51（98％）(p<0.001)。晕厥病房组的患者需要入院的时间从140减少至64天，尽管两组中平均入院时间没有显著差异（2.9天与2.7天；P=0.18）。平均随访达18个月，两组间晕厥的复发和总死亡率上没有显著差异。研究并不足以验证第二终点。

研究最初希望包括200名患者，但前期的分析发现组间的差异如此显著，因此执行委员会决定终止研究。

Shen说未来可能会有一项性价比较高的研究开展并提供结果。他指出研究还有一些局限性--如它是单一中心的且为非盲性研究。"很有可能晕厥病房不是在所有的医院中都有用，这取决与人员、培训和急诊科的入院时间延长的经费。"

"我们为研究中的晕厥病房所有的设施表示庆幸，它可能对于那些大型的医疗中心很合适，但这个模型可以被所有拥有观察病房空间，具备必需的设备和心内科的咨询条件的急诊科室所采纳。斜板测验和电生理学检查广泛的被使用，这些资源对于大多数社区医院来说是可以被接受的。"

Prystowsky说："我不知道你需要一个病房，但你需要一个有经验的人员。如果你具备超声和心电图，患者具有良好的心室功能和射血分数，其它部分的检查可以按照门诊患者来进行。"他对斜板测验是否必需提出了异议："因为及时患者患有严重的心源性晕厥，也可能具有阳性的斜板测验结果。"

他总结说："患者需要的是一个好医生。让我们结束这些花费很高的工作，并且回到基本点上来。"

1.Shen WK, Decker WW, Smars PA, et al. Syncope evaluation in the emergency department study (SEEDS). A multidisciplinary approach to syncope management. Circulation 2004; DOI:10.1161/01.CIR.0000149236.92822.07.