在近期召开的第20届美国高血压学会年会上，有一个研究结果提示：原发性高血压患者是"非勺型"高血压，也就是说，这些患者在夜间血压一般不降低，而勺型高血压患者的收缩压和舒张压都不正常，左心室体积增大，这是随后发生舒张期心力衰竭的危险因素。
瑞典Linkoping大学的Fredrik H Nystr?m教授及其同事们说，这个研究结果提示，动态24小时血压监测可以发现终末器官的损害，可能比超生心电图的变化要早，因此，可能会增加高血压的危险层次。
这个研究还发现，临床上连续测得的血压数值与24小时动态监测和左心室体积指数密切相关。在2005年6月发行的内科学杂志上，终点报道了这个研究结果。
瑞典斯德哥尔摩Karolinska学会的Thomas Kahan教授说，同时，这个研究结果还提示，与诊所测量的数值相比，24小时动态监测血压并不能很好的反映左心室肥大，但是可以有助于分辨具有潜在危险因素的患者。
在这个研究中，受试者包括75名高血压合并左心室肥大的患者，35名高血压但左心室体积正常的患者（他们都没有用过抗高血压药物），以及23名血压正常的对照者。在家里通过24小时动态血压监测，及定期诊所测量评估受试者的血压变化。在诊所测量时。受试者取坐位，由护士连续测量3次，每次间隔1分钟。
不管勺型高血压的状况如何，诊所测量和动态血压监测缩获得的平均值之间具有明显的相关性（收缩压和舒张压都为p<0.0001）；这两种方法获得的血压值与左心室指数之间也存在着显著的相关性。然而，非勺型高血压患者的功能和超生心电图电流的变化却不相同或者出现收缩压和舒张压异常，包括左心室射血分数降低、多普勒中E峰/A峰比率增高、以及等容舒张期缩短。并且患者的心房和大脑型钠尿肽水平都明显升高，而心房和大脑型钠尿肽水平是心血管疾病的危险因素。
Kahan发现，不管勺型高血压患者状况如何，都应该采取治疗，但是24小时动态血压监测可以提高更多的发生心血管疾病的危险因素。"对于非勺型高血压患者来说，根据左心室体积和收缩压和舒张压的异常，可以看出这些患者的病情比较严重"，所以更应该采取比较积极的治疗。Kahan说，虽然超生心电图和颈动脉超生检查是传统的发现危险因素的方法，但是监测夜间的血压变化可能会发现早期阶段的心室结构变化。
133名勺型和非勺型高血压患者的平均特征和结果
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参数 |
勺型, n=110 |
非勺型, n=23 |
P值 |
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诊所收缩压(mm Hg) |
147 |
161 |
0.005 |
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诊所舒张压 (mm Hg) |
96 |
100 |
NS |
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家中白天的收缩压 (mm Hg) |
150 |
155 |
NS |
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家中白天的舒张压(mm Hg) |
97 |
96 |
NS |
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家中夜间的收缩压(mm Hg) |
127 |
150 |
<0.0001 |
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家中夜间的舒张压(mm Hg) |
77 |
88 |
<0.0001 |
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左心室体积指数(g/m2) |
122 |
134 |
NS |
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左心室射血分数(%) |
57 |
41 |
0.006 |
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多普勒 E/A 比率* |
0.92 |
1.10 |
0.006 |
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等容舒张时间 (ms) |
118 |
108 |
0.03 |
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BNP (pmol/L) |
3.7 |
6.1 |
0.01 |
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ANP (pmol/L) |
7.4 |
9.3 |
0.04 |
*超生心电图上 E 峰 舒张早期) 和A 峰(舒张晚期)测量数值的比值. SBP=收缩压. DBP=舒张压. BNP=脑型钠尿肽. ANP=心房钠尿肽
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