法国的一个大型研究结果显示，植入前发热、植入前使用临时起搏电极以及早期再干预治疗都是抗心律失常装置植入后合并感染的危险因素。因为这个分析结果显示，预防性抗生素治疗可以逆转相关的感染并发症，所以研究者建议，在植入前后应该使用抗生素。

法国Lille大学的Didier Klug教授说："预防和降低装置植入后的感染是可行的。我们知道有多种导致感染的危险因素，我们已经植入了6000个装置，并表明并发症是可以预防的，如果有可能的话，我们应该避免使用临时起搏；如果病人发热应该推迟手术时间；如果我们能避免早期的再次干预治疗，也对患者有帮助。"

PEOPLE即与起搏电极相关的心内膜炎前瞻性评价研究，这是一个多中心试验，在这周的2005年心律协会年会上，研究者报道了研究结果。

从2000年1月1日到12月31日期间，在47个医疗中心连续筛选了6319例植入抗心律失常装置的患者作为受试者，并随访了12个月，记录所有的感染并发症。这个研究的目的是，分析感染是否和多种因素有关，包括手术者的经验、操作过程和持续时间、植入系统的类型、患者的特征以及其它与手术相关的因素。

总共植入了5866个起搏系统，包括3789个双腔电极和117个多位点系统。其余的453个植入装置是ICD，其中178个是双腔电极系统。4400例以上的患者是首次植入，91例患者在出院前进行了再次干预治疗。

治疗后12个月时，42例患者（0.68％）发生了和起搏系统或ICD相关的感染。多因素分析结果显示，感染和发热、植入前使用临时起搏电极以及早期再干预治疗相关。另一方面，首次植入、预防性使用抗生素可以逆转感染。

感染变量的多因素分析

变量	Odds ratio
发热 (温度 >37°C)	5.8
临床起搏	2.4
再干预治疗	11.2
起搏器或者电极的置换	2.4
没有抗生素预防性治疗	4.2

俄克拉荷马州卫生科学中心的Dwight Reynolds教授就感染问题做了评论，他说，尽管感染的发生率很低，一般发生率是1%－2%，但仍然是个严重问题。

Reynolds说，这个研究结果也重申了抗生素治疗的意义。不同中心有不同的治疗方法，临床试验结果已经证明了手术前1小时使用抗生素的价值，但是植入后一般会给予更大的剂量。Reynolds说，在植入前，很多电生理专家也用多种抗生素溶液冲洗ICD囊袋，并将其认为是"圣水"。

Reynolds说："我们还没有资料证明这么做是否有益，但是我们还是这么做了。因为即使感染的发生率非常低，但是还是一个很严重的问题。这也是个很大的经济问题，尤其是因为不能仅仅将装置消毒再重新放回去。"

Reynolds说，与装置相关感染的一个因素是取出起博器或ICD电极。囊袋感染和血液感染有明显的联系，取出植入电极是一个很复杂、昂贵的手术，需要心脏病医生和麻醉医生，外科医生也需要随时做好准备，以防止血管或心脏壁的破裂。

Reynolds说："长期以来我们学到的是，简单的取出器械也不能根除囊袋感染。我们需要做的是，在取出ICD或起博器时取出电极。这些情况的治愈率仅是25%，除非将所有器械都取出。"

发生赘生物的患者需要取出起搏电极

在另一个独立的研究中，来自Drexel 大学的研究者指出，通过标准的装置取出技术，可以安全的取出有心脏内赘生物患者的感染电极。

Dr Christopher Schulze

主要研究者，来自费城Drexel 大学的Christopher Schulze教授说："无论赘生物大小如何，都可以经皮取出有赘生物患者的感染电极，这是一个比较安全的手术。我们可以将这些系统取出，而不需要患者做开胸的手术。我们能说的是，在确定是否做经皮取出术时，赘生物大小并不是一个限制因素。"

这些资料是根据从1991年到2005年记录的经皮取出电极的单中心经验。在这段时间里，一共有714例患者取出了1278个电极，在这些患者中，315例发生了全身感染，共62例患者产生心脏内赘生物，从而取出了128个电极。在有赘生物患者中，每个电极取出的平均时间是17分钟。在取出电极5天后， 5例患者因败血症而死亡。30天的全因死亡率是6.5%。

Schulze说，"在因装置功能故障或感染而取出装置的患者中，危险性比较高。一些患者是因为电极上有感染物质的生长而取出电极。很多人对非外科取出装置的方法深感恐惧，害怕赘生物会导致肺栓塞。但是我们并没有发现和取出相关的并发症，我们能将电极和装置取出，而不会发生任何和取出手术相关的问题。"

Schulze说，一旦没有了临床感染的征象并经一系列血培养证实，39例患者在平均8天后（3－60天）重新植入该装置。在再次植入后，患者需要长达4－6周的抗生素治疗。