在这周召开的2005年心律协会年会上,许多研究结果证实,他汀类药物具有治疗房颤的作用。研究者说,在左心室射血分数(LVEF)降低的患者中,调整血脂可以降低房颤的发病率。调整血脂还可以增强β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)等药物的保护作用。
Dr Ibrahim Hanna
亚特兰大Emory大学医学系的Ibrahim Hanna教授是这个研究的主要负责人,他说:"我们知道,他汀类药物除了降低血脂的作用以外,还具有其他的多效性,包括减轻炎症反应,降低氧化应激的作用。在这个研究中,我们发现,降低血脂的药物可以显著降低房颤的发病率,而且这种作用和其他已知的危险因素以及保护心脏的治疗无关。"
这个试验由Guidant发起,以Advancent注册(是一个前瞻性、纵向、多中心、观察性注册研究)中的心衰患者作为受试对象,进行横向分析。从2004年9月份开始,一共筛选了25000名注册登记的患者。Hanna说,这些患者的平均年龄为66岁,平均左心室射血分数是30%,根据Framingham心脏研究以及其他有关心血管试验的研究结果,这些患者都是房颤的高危患者。
在这些患者中,房颤的发病率是27%(7027名患者)。在血脂正常和由高血脂但是没有进行治疗的患者中,房颤的发病率没有显著差异,分别是32.8% 和32.6%(p=NS)。然而,在那些给予降低血症治疗的高血脂患者中,房颤的发病率是25%,与没有给予治疗的患者相比,降低23%(p<0.001)。
为了分析其他已知危险因素对房颤的影响,研究者进行了一个多变量回归分析。在校正年龄、性别、糖尿病、心脏病发病机制、NYHA心衰分级、以及其他治疗例如β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及血管紧张素受体阻滞剂等因素以后,降低血脂的治疗仍然可以明显降低房颤的发病率。Hanna说,在阵发性和持续性亚群房颤患者中,结果也一样。
房颤治疗效果的多变量分析
|
治疗 |
房颤的OR值 |
|
降低血脂的治疗 |
0.685 |
|
血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂 |
0.851 |
|
β-受体阻滞剂 |
0.948 |
Hanna说,横向研究设计是它的局限性,还需要进行一个前瞻性、盲法的临床试验,探讨他汀类药物是否可以降低高危患者的房颤发病率。
Hanna说:"这是一个新发现,血管紧张素转换酶抑制剂以及血管紧张素受体阻滞剂具有治疗房颤的作用也是近期的发现。现在,越来越多的心脏病学家和电生理学家将血管紧张素转换酶抑制剂作为房颤患者的常规药物。从这点来看,他汀类药物还很少用于房颤的治疗,但是随着越来越多的研究资料的证实,他汀类药物用于治疗房颤的几率就会越来越多。
< td> |