PREAMI研究结果显示：在左心室功能正常的老年心肌梗死患者中，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）培哚普利可以有效降低心室重构的发生。
这个研究结果肯定了ACEI对心肌梗死患者的作用。在以前划时代的EUROPA研究中，已经证明培哚普利对冠状动脉病患者有效。
 Dr Roberto Ferrari
在2005年的欧洲心脏病学会上，Roberto Ferrari教授（意大利Ferarra大学）报道了PREAMI的研究结果。他说，PREAMI研究结果证实，老年患者在心肌梗死后凡是心室重构的危险性比较大，所以更有必要给予ACEI药物进行治疗。"我们的研究结果提示，因为老年心肌梗死患者发生心室重构的几率比较高，所以给予ACEI药物对于这些患者将有很大的好处。"
Ferrari说，众所周知，ACEI可以降低心室重构，但是以前有关心室重构的研究对象都是年龄比较轻的患者，而且左心室功能降低。"ACEI对左心室功能正常的老年心肌梗死患者的作用尚不清楚。"
在PREAMI研究中，年龄65岁以上的左心室功能保存的心肌梗死患者有1252名（平均年龄73岁）。平均射血分数是59％。Ferrari说："这些患者的左心室功能不仅正常，而且是非常正常。"随机分组后，分别给予培哚普利或者安慰剂。第一个月，培哚普利的剂量是每天4mg，以后增加到每天8mg，共用12个月。同时给予常规治疗，71％的患者使用了β受体阻滞剂。在试验中，80％的患者是在心肌梗死后的急性期给予ACEI的，但是这些患者在给予培哚普利或者安慰剂前都经历了一个洗脱期，一般为心肌梗死后第11天后。
主要终点事件是死亡、因心衰而住院、或者心室重构（心肌梗死后12个月时，左心室终末舒张期容积增加8％）的复合事件。培哚普利组的主要终点事件的发生率降低38％。
主要结果
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终点事件 |
培哚普利组相对死亡率的降低(%) |
p |
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死亡/因为心衰而住院/重构 (主要终点事件) |
38 |
<0.001 |
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总死亡率 |
0 |
0.90 |
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因心衰的住院率 |
27 |
0.24 |
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重构的发生率 |
46 |
<0.001 |
主要终点事件的发生率降低主要是由于心脏重构的几率降低。
重构
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终点事件 |
培哚普利组(n=455) |
安慰剂组 (n=441) |
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发生重构的患者 (%) |
27.7 |
51.2 |
Ferrari报道说，不管患者的射血分数是多少，是否应用其他治疗，包括β受体阻滞剂，各组患者的心室重构发生率都降低。
他说，因为随访时间比较短，所以对其他终点事件的影响尚不清楚。在EUROPA研究中，2年的随访结果显示，培哚普利组的患者死亡率降低，而在PREAMI研究中，患者只随访了1年。
Ferrari总结说，老年患者发生心肌梗死以后，即使梗死的面积比较小，射血分数正常，也很容易发生左心室的重构。"这些结果提示，在心肌梗死后，年龄是决定发生左心室重构的重要因素，因此说明了老年心肌梗死患者使用ACEI 药物的必要性。"
与临床的关系
在欧洲心脏病学会讨论这个研究的热线会议上，Nicolas Danchin教授（法国巴黎）说："因为左心室重构是决定心肌梗死患者预后的主要因素，而左心室功能正常的老年患者非常多，大约占心肌梗死患者的1/3，所以这个研究结果对临床实践非常实用。以前有关心脏病和左心室功能正常的试验已经证实了ACEI的临床作用，这个严峻就的主要作用是进一步揭示了这些临床作用的机制。
Danchin指出，在PREAMI研究中，有20％的患者在1年后的随访中，超生心动图的资料不完全，很难确定主要终点事件，所以没有进行重构的分析。虽然这样但是，Danchin说，这个研究结果充分证实，在老年心肌梗死患者中，ACEI可以降低心室重构的发生率。因为从年龄来看，结果没有显著差异，所以在梗死面积小的年龄轻的患者中，ACEI也有效。
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