摘要：新的研究结果表明，诊断为急性心肌梗死（MI）的病人中有三分之一无胸痛表现，导致病人不能接受适当的治疗、预后更差。(JAMA 2000;283:3223-3229 )

WESTPORT, 6月28日（路透社医学新闻）新的研究结果表明，诊断为急性心肌梗死的病人中有三分之一无胸痛表现，导致病人不能接受适当的治疗、预后更差。应提醒病人和医务工作者要进一步认识到MI并不总会出现胸痛。

尽早重视这一事实也许会使这些高危病人尽快就诊、医生尽快作出诊断，以使病人得到及时的诊断和治疗，从而改善患者的生存率。报告发表在6月28日出版的《美国医学协会杂志》。

胸痛是MI的一个重要症状，但不是唯一的症状。如果内科医生过分注重胸痛，相当数量的MI病人将被漏诊。该研究结果应该唤起人们对某些高危人群患心肌梗死的关注。

Canto博士及其同事根据心肌梗死全国登记的资料2研究发现，在美国1674所医院治疗的病人，434877例确诊为MI的病人中有142445例（33%）无胸痛症状。与有胸痛症状的病人相比，无胸痛的病人平均年长七岁，更多的是妇女和非白种人。糖尿病、高血压、中风、早期心力衰竭在无胸痛病人中发生率更高。

无胸痛病人不仅在发病后送达医院的时间较长（7.9对 5.3小时），而且很少一开始就被诊断为MI。只有25.3%的无胸痛病人能得到及时的溶栓或血管成形术治疗，而伴胸痛的病人74.0%得到及时治疗。无胸痛病人在住院的头24小时，接受肝素、β受体阻滞剂、血小板抑制因子如阿斯匹林治疗的机会也较少。

尽管伴有胸痛的病人有迅速死亡的可能，但是研究者发现，无胸痛的病人和有胸痛的病人相比，其死亡率更高（23.3%对9.3%）。