摘要：在冠状动脉痉挛的诊断方面，麦角新碱应激超声心动图检查通过药理学痉挛激发作用可能替代冠状动脉造影术。( J Am Coll Cardiol 2000;35:1850-1859 )

WESTPORT，7月5日（路透社医学新闻）：根据 5月31日出版的《美国心脏病学院杂志》（Journal of the American College of Cardiology）报道，在冠状动脉痉挛的诊断方面，麦角新碱应激超声心动图检查通过药理学痉挛激发作用可能替代冠状动脉造影术。

韩国汉城Ulsan大学的Jae-Kwan博士及其同事回顾了他们8.5年来对1395例变异型心绞痛、非局部缺血性胸痛、不稳定型心绞痛和其他诊断的病人施行麦角新碱超声心动图检查的经验。

在已完成的实验中，有421例（31%）阳性反应确诊为冠状动脉痉挛，阳性试验中有412例（98%）显示明显的局部心壁运动异常。

在对218例病人进行诊断性冠状血管造影术时施行药理学痉挛激发试验。根据这些结果，麦角新碱超声心动图检查的敏感性为93%，特异性为91%，阳性预报值为96%，阴性预报值为86%。总准确性为93%。

报告显示在麦角新碱超声心动图检查中不利影响少，其中26例病人出现快速可逆性心律失常。

麦角新碱超声心动图结果阳性的病人中，近半数没有显示出心电图心肌缺血改变。

作者总结道：“在这项研究中，我们已经证明麦角新碱超声心动图检查是十分可行的，对诊断冠状动脉痉挛有良好的敏感性和特异性。因为这项试验是完全非侵入性和安全的。事实上，药理学痉挛激发试验能够替代侵入性冠状动脉造影术。”

佛罗里达大学医学院的Karen K. Hamilton 和 Carl J. Pepine博士在一篇社论中评论到：“这显然是关于麦角新碱应用研究文献中最大的系列报道之一。”

注意到这些病例冠状动脉痉挛的高度流行性，评论者询问是否这个结论能推广到大量人群。“在进行任何非侵入性麦角新碱超声心动图检查之前，对预先存在的严重冠心病应谨慎地进行更有效的筛查，以避免病人在门诊发生激惹痉挛，因没有条件迅速地向冠状动脉内注射硝酸甘油逆转痉挛，而导致严重的冠状动脉损伤。”

他们还注意到近年来冠状动脉痉挛的流行明显减少。评论员认为，这份报告要求我们要更仔细地观察变异型心绞痛病人，再考虑是否有必要施行冠状动脉痉挛激发试验。