摘要：急性心肌梗死患者采用支架加abciximab治疗比组织纤维蛋白溶酶原激活物（tissue plasminogen activator）治疗心肌获救的范围更广、临床结果更好。（N Engl J Med 2000;343:385-391）

WESTPORT,8月10日（路透社医学新闻）8月10日出版的《新英格兰医学杂志》（The New England Journal of Medicine）报道，急性心肌梗死患者采用支架加abciximab治疗比组织纤维蛋白溶酶原激活物（tissue plasminogen activator）治疗心肌获救的范围更广、临床结果更好。

德国慕尼黑大学Deutsches Herzzentrum的Albert Schomig医生等人研究了140例AMI的患者。按随机原则将71例患者分配在支架加abciximab治疗组，69例患者分配在阿太普酶（alteplase）静脉给药组。研究的主要指标是心肌获救的范围；次要指标是究六个月内死亡、再次心肌梗死和中风的发生率。

支架加abciximab治疗组的平均最终梗死心肌范围为左心室的14.3%，而阿太普酶组的结果是19.4%。Schomig医生还发现支架组和阿太普酶组的六个月内的死亡、再梗死和中风的总发生率分别为8.5%和23.2%。

研究人员尚未明确支架和abciximab分别发挥了多大的作用。他们认为abciximab可能发挥了很大的作用。其好处似乎比以前做的对比心肌梗死患者中组织纤维蛋白溶酶原激活物和不使用血小板糖蛋白IIb/IIIa阻滞剂的经皮冠脉介入治疗的研究中观察到的要大。

这项研究计划是在TIMI 14(the Thrombolysis in Myocardial Infarction 14 Trial，心肌梗死溶栓术试验14)结果公布以前制定的。据路透社报道，TIMI 14证实了联合使用abciximab和减量的阿太普酶以及小剂量肝素可以改善AMI患者的溶栓治疗的效果。

Schomig医生等人根据TIMI 14和他们自己的研究结果认为，还需进一步研究这种联合疗法是否要比单独纤溶治疗抢救心肌的效果更好。