2月9日,血液病学专家在内科学档案(the Archives of Internal Medicine)上发表文章说,已经明确了使初始治疗后不久静脉血栓栓塞复发危险增加的数个因素。
加拿大汉弥尔顿St. Joseph医院的J.D. Douketis及其同事解释说:“在静脉血栓栓塞(VTE)患者中,找出抗凝疗法的前三个月初始治疗期间内复发的临床危险因素、了解复发的反应进程,有助于临床医生对临床检测频度和门诊治疗是否恰当做出判断。”
为了提供这样的资料,研究人员对1000 多例VTE患者的资料进行了回顾性分析,对患者使用肝素或reviparin和香豆素衍生物治疗后随访至少三个月。
Douketis等分析出四种独立的VTE复发危险因素。患有某种类型肝癌同时又患上VTE的患者,出现其它部位栓塞的可能性增加3倍,其优势比(OR)为2.72,95%可信度区间(CI)为1.39-5.32。此外,研究资料显示,伴有呼吸系统或心血管系统疾病以及其它有明显临床表现的内科疾病都大大增加了复发的危险,尤其是在治疗的前2至3周内。
然而,研究人员发现先前发生的VTE或特发性VTE并不会导致复发增加的危险,患者的性别对将来发生栓塞的可能性也没有影响。此外,在深静脉血栓或肺栓塞的VTE患者之间的复发危险没有差异,尽管后者更易出现致命性的血栓栓塞复发状况。
Douketis及其同事总结道:“在抗凝疗法开始的前三个月内,复发的VTE更常见于肝癌、慢性心血管疾病、慢性呼吸系统疾病、或其它临床严重内科疾病患者。”
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