WESTPORT，3月27日（路透社医学新闻）据3月27日出版的《循环》杂志报道，在未接受β-受体阻滞剂治疗的充血性心衰（CHF）患者中，血管紧张素转换酶缺失（ACE D）等位基因使无移植存活率明显较低。

匹兹堡大学医学中心的Dennis M. McNamara博士对路透社记者说：“我想在不久的将来，我们将能根据遗传背景把特效的治疗方法用于个别患者，我们这个研究是实现该目标的第一步。”

为了评估ACE D等位基因对心脏收缩功能障碍患者预后的影响，McNamara博士及其同事对328位患者进行前瞻性的随访调查，这些患者平均年龄56.1岁，平均左室射血分数为24%。

根据他们的报告，患者中有21%的人为I等位基因的纯合子（II），47%的人为I和D等位基因（ID），有32%的人为D等位基因纯合子（DD）。此外，研究中有87%的患者接受了ACE抑制剂治疗，9%的患者接受了血管紧张素受体阻滞剂治疗，37%的患者接受了β-受体阻滞剂治疗。

McNamara说：“这是首次对一种非常普通的遗传特点及其与一种非常普通的心衰疗法的相互作用进行研究。研究中最重要的发现是：在我们根据遗传特点区分的三类患者中，β-受体阻滞剂疗法在心衰存活率方面的益处似乎有很大的不同。”

总之，在平均21个月的随访调查中，DD遗传型的患者2年无移植存活率显著降低，为60%；而II遗传型患者为78%，ID移植型患者为65%。

对于那些未接受β-受体阻滞剂治疗的患者，ACE D等位基因的不良影响显著增加。2年无移植存活率在DD遗传型患者中为48%，而在II遗传型和ID遗传型患者中则分别为81%和61%。

然而，对于接受了β-受体阻滞剂治疗的患者，DD遗传型的2年无移植存活率为77%，这一结果与II组（70%）或ID组（71%）无显著差异。

McNamara博士说：该研究的缺陷是它仅是观察研究而不是随机实验，因此可能有我们没有对照的变量。如果这些结果能被独立地重复，那么就有可能改变目前治疗的标准。我们还没有达到这个目标，但我相信在今后的5年内我们能够达到。