纽约,10月16日(路透社医学新闻)据10月出版的《美国心脏病学会杂志》报道,并发充血性心力衰竭(CHF)的急性心肌梗塞(AMI)病人在住院期间预后不良的危险性较高。尽管如此,这些病人接受的治疗仍不如危险性较低的病人积极有效。
安阿伯密歇根大学的Eric R.Bates博士及其同事以第二次全国心肌梗塞登记的资料为基础,对并发CHF且ST段抬高的AMI住院病人进行了治疗和预后调查。
研究人员指出,190518例AMI病人中有36303例(19.1%)入院时存在CHF。患有CHF的病人较无CHF者年龄大(72.6岁 vs 63.2岁),大多为女性(46.8% vs 32.1%),并且较多存在前间壁AMI(38.8% vs 33.3%)、糖尿病(33.1% vs 9.5%)和高血压(54.6% vs 46.1%,均为p<0.0005)。
CHF病人的住院时间较长(8.1天 vs 6.8天, p<0.00005),院内死亡危险性也较大(21.4% vs 7.2%, p<0.0005)。
研究人员还发现,CHF病人较少接受阿斯匹林(75.7% vs 89%)、肝素(74.6% vs 91.1%)、口服β阻滞剂(27% vs 41.7%)、纤溶剂(33.4% vs 58%)或初次血管成形术(8.6% vs 14.6%)治疗。这些病人较多应用血管紧张素转换酶抑制剂(25.4% vs 13%)。
Bates博士等指出:“入院时充血性心力衰竭是院内死亡最强有力的预示因子之一(校正优势率为1.68)。”尽管如此,这种病人较少接受再灌注治疗和经证实对死亡率有益的药物治疗。他们呼吁对存在CHF的AMI病人应该早期确诊、积极治疗。
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