纽约，11月11日（路透社医学新闻）最新研究发现，急性心肌梗塞病人在接受冠脉成形术前预先应用新型溶栓药-孟替普酶（monteplase）是一种非常有前途的治疗方案，而且不会影响Ⅰ型纤溶酶原激活物抑制因子（PAI-1）的活性。

这是COMA（孟替普酶和血管成形术联合治疗）试验的初步结果，日本科研人员将结果发表在10月份出版的《美国心脏杂志》上。

日本Dokkyo大学医学院的Teruo Inoue博士指出，由于传统的溶栓治疗能够促进PAI-1活性，导致血管再堵塞，因此，MI病人接受冠脉血管成形术和溶栓药物联合治疗的安全性和有效性存在争议。而比如孟替普酶（Eisai有限公司，东京）等新型溶栓药能够不依赖于PAI-1的活性独立作用。

在这项前瞻性、随机化、单中心COMA研究中，154例急性MI病人被随机分为直接冠脉血管成形组（I组）或静脉注射孟替普酶后冠脉成形组（II组）。对90例病人连续进行了PAI-1水平测定。

结果发现，在两组病人中，梗塞相关动脉阻塞者较动脉开放者基线PAI-1水平更高。在PAI-1水平较高的亚群，预先应用孟替普酶的病人较单纯接受血管成形术者的血管通畅率更高（56% ：18%，P<0.01）。

研究小组报道，多元logistic回归分析显示，I组病人血管通畅率能够通过PAI-1水平来预测，而II组的病人则不能。PAI-1浓度的连续变化没有组间差异。

Inoue博士认为，孟替普酶能够不依赖于PAI-1动力学发挥作用。因此，对于AMI病人来说，在社区医院中应用孟替普酶，然后迅速转院入三级医院进行冠脉介入可能是一种有效的治疗措施。