纽约，11月25日（路透社医学新闻）据荷兰研究人员报道，在冠脉搭桥手术（CABG）后第一个8小时内，测定肌酸激酶-MB（CK-MB）量是排除围手术期心肌梗塞（poMI）的有效方法。

马斯特里希特大学医院的Erik J. Fransen博士及其同事在10月出版的《胸腔》杂志上撰文指出：“在许多研究中，生化指标的诊断学特性重点都着眼于发现poMI，而不是排除poMI。然而，如果手术后poMI能够尽早排除的话，那么病人心脏手术后的治疗就会得到改善。”

研究人员对181例年龄在35到80岁的成年人进行了评价，这些病人都在体外循环下接受了择期CABG手术。常规实验室资料和ECG表明有7.7%的病人发生了poMI。

Fransen博士的研究小组观察到，在术后4小时，所研究的三项指标——肌红蛋白、肌钙蛋白 T和CK-MB量在poMI组均明显高于其它组病人。在排除poMI方面，CK-MB量和肌红蛋白都与常规实验室资料和ECG存在密切的相关性。

然而，CK-MB量是排除poMI最早的指标，即使在进入心脏手术ICU时，其阴性预测值仍为96.7%。在进入ICU后8小时，阴性预测值为97.7%。

研究人员计算了术后第一天各项指标的理想临界值。例如，他们设定CK-MB量在进入ICU时的临界值为17.9mg/L，在8小时为22.0mg/L，在20小时为29.2mg/L。但是由于不同心脏指标方法学的分析标准并不充分，研究人员推荐每个研究机构制定自己的临界值。

Fransen博士在接受路透社新闻记者采访时指出，进入ICU后8小时测定肌钙蛋白 T对于发现poMI非常敏感。他说：“这种信息可以用来进行临床决策，从而使病人处于一种较低的护理水平，比如中级护理和病房护理。”

Fransen博士补充道：“我们应当忘记CK和CK-MB活性测定，因为它们的敏感性和特异性均较低。我们需要尽早地利用肌钙蛋白 T和CK-MB量等新一代指标。”