纽约,12月23日(路透社医学新闻)据意大利研究人员报道,应用强的松对支架植入后存在持续C-反应蛋白(CRP)水平增高的病人进行免疫抑制治疗能够明显减少临床事件和再狭窄的发生。
在预防冠状动脉支架植入后再狭窄的免疫抑制治疗(IMPRESS)研究中,罗马Tor Vergata大学的Francesco Versaci博士及其同事选取了83例成功接受支架植入术且术后72小时CRP水平>0.5 mg/dL的病人。这些病人被随机分为强的松组和安慰剂组。强的松的应用方案为:前10天1mg/kg,第11-30天减为0.5mg/kg,然后减至0.25mg/kg直到第45天。
研究的主要终末点为无心梗存活和12个月时需要血运重建。此外,研究人员还观察了6个月时再狭窄的发生率和晚期血管腔的减小情况。
研究人员在12月4日出版的《美国心脏病学会杂志》上撰文指出,强的松组12个月时无事件生存率为93%,而安慰剂组为65%(相对危险度为0.18,p=0.0063)。强的松组6个月时再狭窄的发生率为7%,安慰剂组为33%,晚期的内腔减小分别为0.39mm和0.85mm(均为p=0.001)。
Versaci博士等总结认为:“我们的研究表明,对冠状动脉支架植入术后出现持续全身炎症反应的病人来说,口服强的松能够使6个月时的再狭窄明显降低、12个月时的临床事件明显减少。尽管强的松需要严密监控以预防轻微的副作用,但是病人一般对其耐受良好。如果我们的研究结果被大型实验所证实,强的松治疗可能会为有选择的病人提供一种预防支架植入后再狭窄的经济有效的新型治疗方法。” < td> |