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干细胞可能会改善梗塞心肌的灌注            【字体:
干细胞可能会改善梗塞心肌的灌注
作者:佚名    文章来源:医学空间    点击数:    更新时间:2005-1-4

纽约,1月3日(路透社医学新闻)据发表在1月4日出版的《柳叶刀》杂志上的两项研究结果显示,对治疗心脏疾病来说,心内注射自身骨髓干细胞似乎是可行的,而且相对安全。几个月前接受这一治疗方案的病人心肌灌注和功能均有所改善。

在第一项研究中,来自德国罗斯托克大学的Gustav Steinhoff博士及其同事为6位急性心肌梗塞后10天到3个月的病人实施了冠状动脉旁路移植术(CABG),随后在梗死区周围注射了自身干细胞。

注射的细胞称做AC133+细胞,该类细胞在手术前一天从骨髓中分离出来,并且被认为包含具有诱导血管生成潜能的非造血细胞。

在随后9到16个月的随访中,所有6例病人均可以进行日常活动,且认为自己活动能力有所提高。经胸心内超声显示:与术后2个月的测量结果相比,有4例病人左室射血分数和左室舒张期容积有较大提高。SPECT扫描表明5例病人的梗死区灌注得到改善。

在第二项研究中,香港大学的Hung-Fat Tse博士及其同事对8例难治性稳定性心绞痛病人的治疗效果进行了评价,医生认为这些病人不宜行CABG及经皮穿刺支架植入术。

研究人员应用电子机械绘图装置将单核细胞经皮注射入梗死心肌。单核细胞在治疗当天从病人的骨髓中分离获得。

3个月后,病人发生心绞痛事件的平均频率从每周26.5次下降到每周10.1次(p<0.001),服用硝酸甘油的频率亦由每周23.9次下降到6.8次(p=0.002)。7例病人的MRI结果显示,梗死区的厚度平均增加了11.6%,低灌注心肌所占比例下降了3.9个百分点。

同德国病人一样,随访中中国病人没有出现疾病恶化或室性心律失常的症状。

哈佛大学医学院的述评专家Roger J. Laham和Peter Oettgen博士赞同上述两个科研小组的观点,认为心内注射自身骨髓干细胞是安全可行的。然而他们主张在解释这一结果时要慎重,指出两组研究中安慰剂的作用可能会妨碍任何有效结论的得出。

同时,所有研究者也都强调应该进行大样本的长期对照研究。

 

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