脑卒中比任何其他疾病都能引起更多的肢体残疾，也是引起痴呆的第二大原因、导致死亡的第三大原因。颈、椎动脉狭窄的常见原因是动脉粥样硬化、高安氏病，其次还有多发性大动脉炎、肌纤维发育不良、手术及放射性损伤等。上世纪80年代血管内介入性治疗技术迅速发展，包括颈、椎动脉内溶栓术，经皮血管内成形术等，这些疗法对治疗脑卒中、颈动脉狭窄等均有一定效果，但不十分理想。上世纪 90年代以来，随着高性能的血管内金属支架的问世，为此类疾病的防治开辟了一条新途径。

哈尔滨医科大学附属第一临床医学院心内科副主任赵侃医生在博士后专门就“颈动脉狭窄的金属支架血管成形术及其对脑功能的影响” 进行了科研立项，其目的主要有：一是深入探讨颈、椎动脉内金属支架血管成形术的可行性、安全性、有效性。二是确定其适应症、并发症。三是研究支架成形术后对脑功能的影响。四是观察颈动脉内支架成形术长期随访结果、再狭窄程度，旨在为脑血管闭塞性疾病寻找一种有效的血运重建方法。

在这项历时3年多的临床观察中，赵侃医生随机选取了13例单项颈动脉支配区脑梗死病例，这些病例均经CT、核磁检查证实，严重肝肾功能障碍者除外。根据这23位患者病情，共选择和安放了32个不同类型及大小的支架，对6处病变部位进行了单纯的经皮血管内成形术。支架安置后，进行颈动脉造影及标准脑血管造影，以显示颅内血管情况。术中用经颅多普勒超声检测大脑中动脉血流及栓子脱落情况，同时安放临时心脏起博器以防止心率的减慢。结果表明，有22例病人术后临床症状明显好转，在一年多的随访中未见脑缺血发作，也未发生卒中。6例术前有持续性神经功能缺损，“耐斯”评分为11～12分的患者，术后恢复为3～4分。血管造影显示，支架成形术后残存狭窄率仅有7％±4％。颈动脉多普勒检查可见血流频谱正常，血液流速由术前的118厘米／秒降至术后的36厘米／秒。同位素脑血流扫描表明，动脉内支架成形术后病变侧核素分布均匀，血流灌注良好。血管内超声测定结果显示，支架成形术前颈动脉狭窄为65％～85％，成形术后狭窄管腔明显扩张，支架展开理想。

本组病例观察证实，23例病人的32支颈动脉病变进行经皮血管内成形术和动脉内支架成形术时，没有引起手术死亡，仅有1例卒中。说明这两项技术对颈动脉狭窄患者是可行的、安全的，有望成为颈动脉内膜切除术的替代疗法。现有资料也显示，与颈动脉内膜切除术相比，动脉内支架成形术更具有潜在的先进性，如可持续进行抗血小板治疗，能避免血压的突然变化，没有手术切口，可避免医源性麻痹，不需要常规的麻醉和输血，能有效减少感染、肺栓塞、心衰、心梗等手术并发症，术中如发生急性心肌缺血，可提供动脉辅助循环，必要时可立即施行经皮冠状动脉腔内成形术等。

赵侃教授说这项技术的适应症有：有症状或无症状的颈动脉狭窄，狭窄率大于70％。病灶表面，无溃疡、血栓块或明显的血管壁钙化灶。无血管外限制性因素，如颈部肿瘤或瘢痕。无严重的动脉扭曲。狭窄原因考虑为动脉粥样硬化症，狭窄局限或是同心圆性。而禁忌症主要是：有颅内肿瘤或动脉畸形，卒中后严重功能障碍或痴呆，颅内狭窄比颅外狭窄严重者，没有能力表示手术者，急性期脉管炎者。

当前，颈动脉内支架成形术作为一种创伤极小的方法已得到迅速发展。在此过程中，如配合应用封闭球囊系统和过滤器等颈神经保护性装置，将会进一步降低脑栓塞的发生率，提高支架置入的成功率和安全性。