纽约,5月6日(路透社医学新闻)据发表在5月7日出版的《美国心脏病学会杂志》上的一项荟萃分析结果显示,心脏手术中应用钙拮抗剂能够保护心脏免受不良后果的影响,比如心肌梗塞(MI)、缺血和室上性心动过速(SVT)。
研究负责人、多伦多大学的W.Scott Beattie博士指出,虽然已经有几项报道提示钙拮抗剂治疗对病人有益,但是这类药物应用仍然不足。造成这种现象的原因可能是因为这类药物没有在观察性研究中表现出有益作用,或者因为在某些非手术性研究中这类药物确实与死亡率增加有关。
为阐明这一机理,Beattie博士的研究小组对41项随机化实验的资料进行了荟萃分析,这些实验调查了接受冠脉旁路或瓣膜手术的病人中钙拮抗剂在围手术期的应用。这些研究总共包括3327例病人。
他们发现,钙拮抗剂治疗与MI危险性下降42%(p=0.02)和缺血危险性下降47%(p<0.001)有关。另外,应用非二氢吡啶类钙拮抗剂(如硫氮卓酮和维拉帕米)与SVT危险性下降38%(p=0.02)相关。当应用钙拮抗剂时,冠脉旁路手术中死亡率出现下降趋势,但没有统计学意义。
Beattie博士称,“这一研究结果支持钙拮抗剂的应用,但是我们并非为了改变治疗方案而进行这一研究。如果在荟萃分析中存在一定意义的话,那么还应该进行一项大型的随机化对照实验。”
南非开普敦大学的Lionel H.Opie博士在相关述评中写道:“这一荟萃分析的特定信息是非常明确的,在心脏手术中钙通道阻滞剂可能较通常认为的更为安全、有益作用更多。”
Opie博士还指出,虽然如此,这一研究并没有明确表明钙通道阻滞剂在心脏手术中应用的有益作用。就这一点来说,他同意Beattie博士需要进行深入前瞻性研究的意见。
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