12月5日 在各阶段动脉粥样硬化和急性冠脉综合征病人的发病中,炎症起到一种关键性的作用。罗格列酮是一种过氧化物酶体增生物激活受体-γ激动剂,可用于2型糖尿病的治疗。以往的资料提示罗格列酮可能在动脉粥样硬化中具有抗炎效果。
为评价非糖尿病性冠状动脉疾病(CAD)患者中罗格列酮对内皮细胞激活和急性期反应物标记因子的作用效果,英国伦敦圣乔治医院的Jagdip S. Sidhu博士及其同事对稳定型、经血管造影证实但没有糖尿病的CAD病人进行了调查。病人随机双盲接受安慰剂或罗格列酮治疗12周(4mg/d 8周,然后8mg/d 4周)。共有84例病人完成了此项研究。测定病人基础和12周后空腹血糖、胰岛素、血脂、内皮激活标记因子和炎症标记物水平。
结果显示,与安慰剂相比,罗格列酮治疗病人的内皮细胞选择素(p=0.03)、von Willebrand因子(p=0.007)、C-反应蛋白(p<0.001)、纤维蛋白原(p=0.003)和胰岛素抵抗指数稳态模型(p=0.02)均有明显降低。罗格列酮组还发现有低密度脂蛋白和甘油三酯水平的明显增高(p<0.01)。在罗格列酮治疗组内,C-反应蛋白和von Willebrand因子的下降与胰岛素抵抗的下降明显相关。
Sidhu博士等总结认为,罗格列酮能够明显降低无糖尿病CAD病人的内皮激活标记物和急性期反应物水平,其潜在机理包括胰岛素敏感化和血管壁内转录的直接修饰。
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