发表在最新一期美国心脏杂志上的一项研究表明,在经皮冠状动脉介入治疗中,只要病例选择合适,即便采用了抗凝治疗,动脉切开术后缝合(CD)依然可以安全使用。
美国俄亥俄克立夫兰临床基金会的Jose E. Exaire博士指出,在经皮冠状动脉介入治疗中,股动脉通道后使用动脉切开术后动脉缝合设备(arteriotomy closure devices,CDs)来止血的情况越来越多了。但在现在联合抗血小板治疗应用广泛的时候,关于这些设备的安全信息还很有限。
为此,研究人员前瞻性地研究了来源于TARGET (Do Tirofiban and ReoPro Give Similar Efficacy Outcomes Trial,TARGET) 试验的资料。所有的病人都接受了阿司匹林、氯吡格雷和糖蛋白 IIb/IIIa 抑制剂的联合治疗。根据主管医生的意见,根据股血管造影结果选择手法压迫(manual compression,MC)或使用血管止血设备。接受MC的病人在术后2-6个小时移开鞘,因为当时活化的血块时间小于等于175秒。
结果发现,4809个病人中,4736个有股骨通道,985个病人接受了CD术(Perclose鞘式血管丝线缝合47%,Angio-Seal 血管密合43%,VasoSeal血管密合5%和其他5%)。
根据年龄、收缩压、体重等多数人口统计学特征,MC和CD组是相似的,但MC组女性、糖尿病患者和周围血管疾病患者更多。CD组病人缺血性事件发生率更低意味着该组总体上危险性更小。两组在通道大量出血、少量渗血和输血方面没有差异,分别为(1.9% vs. 3.1%, P = .142),(0.4% vs 0.5%, P = .588)和(0.8% vs 1.0%, P = .513)。
Exaire博士认为,在经皮冠状动脉介入治疗中,只要病例选择合适,即便采用了抗凝治疗,动脉切开术后缝合(CD)依然可以安全使用。
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