1月8日 美国耶鲁大学医学院的Carcoana OV博士及其同事研究了甘露醇和多巴胺对体外循环下（CPB）行冠状动脉搭桥术病人β2微球蛋白（β2-M）清除率的影响。β2-M清除率是一种描述肾近端小管功能的敏感指标。

共有100名术前血清肌酐水平≤1.5mg/dL的患者参与了这项随机双盲对照临床试验。这些患者随机分成4组：1)安慰剂对照组；2)甘露醇1g/kg组；3)多巴胺2μg/kg.min组（从麻醉诱导到体外循环后1h）；4) 甘露醇加多巴胺组。检测CPB后1h、6h和24h病人β2-M清除率、尿流量和肌酐清除率，并且检测术后最大血清肌酐水平。同时记录在ICU停留的时间、住院时间和不良事件的发生情况。

研究结果表明，与对照组相比，多巴胺能够明显增加CPB后1h的β2-M清除率，加入甘露醇后这一作用并没有改善。单纯给予甘露醇组病人的β2-M清除率与对照组没有明显差别。多巴胺单独应用或者与甘露醇合用可以提高病人的β2-M清除率，这可能是肾小管功能异常的指标。这种β2-M清除率升高的临床意义和对已有肾小管功能异常病人的影响还有待于进一步研究。

在许多临床情况下，β2-M清除率升高说明肾小管功能受损。本研究发现，多巴胺可以导致β2-M清除率升高。这种升高能否证明多巴胺具有损伤肾小管功能的作用还有待于进一步研究。