尽管支架血栓形成(ST)很少见,但它却是冠脉支架植入具破坏性的并发症,在植入裸金属支架的患者中有0.5%-1.9%发生ST。但目前对于药物释放支架导致ST的发病率,特别是在临床试验以外病人中的发病率尚未见全面研究。
波士顿Beth Israel Deaconess医学中心的Jeremias A博士及其同事对美国2003年4月商业推出西罗莫司洗脱支架(SES)后实际植入病人ST的发病率和潜在危险因子进行了评价。
在2003年4-10月间共有652名病人在该研究所接受了SES植入(治疗776处损伤),所有病人术后前瞻性随访100天(平均天数)。在随访期间,7名病人(1.1%,95% CI:0.4%-2.2%)在2-13天出现ST,1名病人在第39天经血管造影术发现SES内有血栓,并出现ST段抬高性心肌梗死。出现ST的病人最终标称的气囊直径明显更小(2.75 vs 3.00 mm,P=0.04),7名出现ST的病人中有4名(57%)术后中断了抗血小板治疗,而无ST的病人仅有1.7%术后中断抗血小板治疗(P<0.001)。7名出现ST的病人中有1人死亡,5人发生心梗。
Jeremias博士等总结认为,在这项单中心研究中,SES植入后ST的发生率约为1%,这符合裸金属支架植入后ST发生率的期望值。抗血小板治疗的中断与患者出现ST密切相关。 < td> |