据意大利学者报道,对于存在近端左前降支(LAD)孤立性狭窄的病人,支架治疗的临床预后优于球囊血管成形术(PTCA)。
意大利罗马Tor Vergata大学的F Versaci博士指出,以往研究资料表明,对于保留有左室功能的孤立性近端左前降支(LAD)狭窄的病人来说,1年时支架置入较球囊血管成形术(PTCA)具有更好的临床和血管造影结果。
为了探讨该治疗的远期疗效,研究人员对此类病人进行5年随访,观察这种关系是否在5年后仍然存在。
科研人员对病人每6个月进行一次随访,那些随访期间死亡的患者,研究人员通过医疗记录来获得资料。评价的主要终末点包括持续生存无死亡、非致死性心梗、脑血管意外和病灶重复进行血运重建。二级终末点包括较远区域的血运重建和不发生心绞痛。研究人员对所有病人均完成了随访。
结果发现,在随访5年时,随机接受支架置入的病人较PTCA病人更多地到达主要终末点(80%比53%;OR:0.29,OR的95%CI 0.13-0.69;p = 0.0034)。在PTCA组,35%的病人局部病灶进行了再次血运重建,而支架组为15%(OR 0.33,OR的95% CI 0.13-0.80;p = 0.014)。
PTCA组病人较支架组病人有死亡率增加的趋势。非致死性心肌梗塞(8%比5%;OR 0.58,,OR的95% CI 0.13-2.54;p = 0.46)和脑血管意外(2%比0%)的发生在PTCA和支架组病人之间无明显差异。
Versaci博士认为,对于近端LAD孤立性狭窄的病人,5年的临床随访证实支架治疗的临床预后优于PTCA。
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