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经皮冠脉介入术后口服维拉帕米对临床预后和血管造影再狭窄的影响            【字体:
经皮冠脉介入术后口服维拉帕米对临床预后和血管造影再狭窄的影响
作者:佚名    文章来源:医学空间    点击数:    更新时间:2005-1-5

发表在最新一期美国心脏学会杂志上的一项研究表明,维拉帕米能够通过减少需要TVR来改善冠脉PCI后的长期临床预后。

德国学者Hans-Peter Bestehorn博士指出,到目前为止,没有全身性药物来预防经皮冠脉介入(PCI)术后的再狭窄。以往有5项小型研究报道钙通道阻断剂有较好的结果。因此,科研人员对PCI后口服维拉帕米对临床预后和再狭窄的作用效果进行了评价。

这一随机化双盲试验包括700例连续病人,这些病人都成功接受了冠状动脉的PCI手术。研究人员随机给予这些病人口服钙通道阻断剂维拉帕米240mg每天两次,服用6个月或安慰剂。主要临床终末点为1年随访期间死亡、心肌梗塞和目标血管血运重建(TVR)的复合发生率。血管造影的终末点为6个月血管造影随访期间的晚期管腔减小。

研究人员对95%的病人获得了完全随访,对94%的病人进行了计划中的血管造影。接受支架治疗的病人比例为83%。结果发现,服用维拉帕米的病人中有67例(19.3%)达到了主要临床终末点,而安慰剂组中有103例(29.3%)达到(相对危险度[RR] 0.66 [95% 可信区间(CI) 0.48到 0.89];P = 0.002)。这种组间差异是由于TVR造成的(维拉帕米17.5% vs.安慰剂26.2%;RR 0.67 [95% CI 0.49到0.93];P = 0.006)。

维拉帕米组晚期管腔减小为0.74±0.70 mm,安慰剂组为0.81±0.75 mm(p = 0.11)。与安慰剂相比,维拉帕米能够降低再狭窄率,超过75%(7.8% vs. 13.7%;RR 0.57 [95% CI 0.35到0.92];P = 0.014)。

Bestehorn博士认为,与安慰剂相比,维拉帕米能够通过减少需要TVR来改善冠脉PCI后的长期临床预后,其原因在于减少了高级别的再狭窄率。

 

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