发表在最新一期美国心脏学会杂志上的一项研究表明,维拉帕米能够通过减少需要TVR来改善冠脉PCI后的长期临床预后。
德国学者Hans-Peter Bestehorn博士指出,到目前为止,没有全身性药物来预防经皮冠脉介入(PCI)术后的再狭窄。以往有5项小型研究报道钙通道阻断剂有较好的结果。因此,科研人员对PCI后口服维拉帕米对临床预后和再狭窄的作用效果进行了评价。
这一随机化双盲试验包括700例连续病人,这些病人都成功接受了冠状动脉的PCI手术。研究人员随机给予这些病人口服钙通道阻断剂维拉帕米240mg每天两次,服用6个月或安慰剂。主要临床终末点为1年随访期间死亡、心肌梗塞和目标血管血运重建(TVR)的复合发生率。血管造影的终末点为6个月血管造影随访期间的晚期管腔减小。
研究人员对95%的病人获得了完全随访,对94%的病人进行了计划中的血管造影。接受支架治疗的病人比例为83%。结果发现,服用维拉帕米的病人中有67例(19.3%)达到了主要临床终末点,而安慰剂组中有103例(29.3%)达到(相对危险度[RR] 0.66 [95% 可信区间(CI) 0.48到 0.89];P = 0.002)。这种组间差异是由于TVR造成的(维拉帕米17.5% vs.安慰剂26.2%;RR 0.67 [95% CI 0.49到0.93];P = 0.006)。
维拉帕米组晚期管腔减小为0.74±0.70 mm,安慰剂组为0.81±0.75 mm(p = 0.11)。与安慰剂相比,维拉帕米能够降低再狭窄率,超过75%(7.8% vs. 13.7%;RR 0.57 [95% CI 0.35到0.92];P = 0.014)。
Bestehorn博士认为,与安慰剂相比,维拉帕米能够通过减少需要TVR来改善冠脉PCI后的长期临床预后,其原因在于减少了高级别的再狭窄率。
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