对正在接受溶栓治疗的急性缺血性中风病人,高血糖和颅内出血是他们超急性临床恶化的独立预测因子。
美国克立夫兰大学医院的雷(Richard Leigh)和同事研究了201名出现急性缺血性中风症状后6小时内开始溶栓治疗的病人。为寻找可能预测这些病人急性加重的指标,研究者们比较了基线时和治疗24小时后的临床变量,包括国立卫生研究所的中风量表分。
总的来说,溶栓治疗后13%的病人恶化,39%改善,48%病情没有变化。“加重的病人与改善的病人相比,更可能并发颅内出血……和血糖更高”,作者报告。Logistic回归分析中,血糖每增加50 mg/dL,恶化和死亡风险增大,调整后的危险比分别为1.56和1.38。
作者指出,甚至即使是血管再通了,血糖水平高于150 mg/dL仍与更大风险的后果不良相关。“尽管动脉内溶栓的目的是再通血管,但它对临床改善的影响可能还不如严密控制血糖显著”,他们总结。