西班牙医生报告，对ST段抬高的心肌梗塞(STEMI)病人，早期溶栓后立即继之以心导管插入，进行血运重建和支架植入，其后果好于保守治疗。

作者沙兰迪兹阿维尔斯（Francisco Fernandez-Aviles）和同事在9月18日《柳叶刀》杂志（Lancet 2004;364:1014-1015, 1045-1053）上解释，单独溶栓治疗的再梗塞和再阻塞率很高，在没有支架和新型抗凝药以前，溶栓后立即行常规血管成形术增加了STEMI病人并发症的危险。近来，研究表明溶栓后立即行支架植入很安全，可以预防再阻塞。为此，这些研究者设计了这个GRACIA-1试验，来评估溶栓后早期介入治疗的益处。

500名STEMI病人用纤维蛋白特异性药进行了静脉溶栓，然后被随机分为或冠状动脉血管造影加血运重建术（如果合适的话在24小时内，n = 248)，或保守治疗，只有在自发或应激引起缺血时才进行血运重建（n = 252）。在积极干预治疗组，199人进行了致病血管的支架植入，51人是非致病动脉的支架植入，6人是冠状动脉搭桥术，41人只用药物治疗。在观察组，51人出院前因为缺血需要支架植入。

两组的大出血率各为1.6%。到30天时，各2.4%的病人死亡，积极干预组3人、保守治疗组4人再梗塞。但是，前组的平均住院时间明显更短（7.1天: 10.5天，p = 0.001）。一年时，保守治疗组达到主要终点（包括死亡、非致命性再梗塞或血运重建）的显著更多（21%: 9%, p = 0.0008）。与球囊血管成形术相反，支架植入减少了内皮下出血和血栓再形成――这可能用来解释本试验的结果。

“总之，这些结果将影响临床实践”，作者总结，“静脉溶栓后数小时内进行支架植入的策略对所有急性心肌梗塞病人都是可行的”。

荷兰奈梅亨大学医疗中心的维希尤特（Freek W. A. Verheugt）在相关评论中写道，“先溶栓再重建血管的概念很有吸引力：在确定性治疗后采取以尽可能挽救心肌为目的的策略即早期进行支架植入的血管重建，既确保了血管的再灌注，又预防了再阻塞和再梗塞”。