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住院前溶栓治疗对急性心肌梗塞1年预后的影响            【字体:
住院前溶栓治疗对急性心肌梗塞1年预后的影响
作者:佚名    文章来源:医学空间    点击数:    更新时间:2005-1-5

发表在最新一期循环杂志上的一项研究表明,与接受其他血运重建形式的急性心肌梗塞病人相比,应用住院前溶栓(PHT)治疗病人的1年预后更佳。

法国巴黎蓬皮杜医院的Nicolas Danchin博士指出,有关在住院前溶栓(PHT)效果在实际操作中影响的资料报道甚少。为此,研究人员统计国内443个重症监护室,其中有369(83%)个前瞻性收集了2000年11月的所有心肌梗塞病例(症状发作48小时内),共包括1922例ST段抬高的心肌梗塞病人(平均年龄67岁,73%为男性),这些病人中有180(9%)例在入院前溶栓(PHT)接受了静脉溶栓治疗。

结果发现,与院内溶栓、初次经皮介入或未行血运重建治疗的病人相比,接受PHT的病人更为年轻。PHT病人从症状发作到入院的平均时间为3.6小时,院内溶栓者为3.5小时,初次经皮介入者为3.2小时,未行血运重建治疗者为12小时。

PHT病人院内死亡率为3.3%,院内溶栓者为8.0%,初次经皮介入者为6.7%,未行血运重建治疗者为12.2%。各组病人的1年生存率分别为94%、89%、89%和79%。

对1年生存率预示因子的多变量分析显示,PHT的死亡相对风险为0.49(95%CI:0.24到1.00;P=0.05),对接受血运重建治疗的病人进行分析表明PHT死亡的相对风险为0.52(95% CI:0.25到1.08;P=0.08)。在症状发作3.5个小时内入院的PHT病人中,院内死亡率为0%,1年生存率为99%。

Danchin博士认为,与接受其他血运重建形式的病人相比,应用PHT治疗病人的1年预后更佳,经过多变量校正后这种有益作用仍然存在。入院较早的PHT治疗病人1年生存率较高。

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