荷兰和英国学者进行了一项旨在确定术前腹主动脉瘤直径对腔内治疗中期效果影响的研究。结果显示，直径大的动脉瘤患者发生与瘤相关或非相关死亡及破裂的几率较高。（Ｊ Ｖａｓｃ Ｓｕｒｇ ２００４，３９∶２８８）

     截至２００２年６月，该研究共纳入４３９２例接受腔内治疗后６年的腹主动脉瘤患者。根据术前动脉瘤直径将患者分为３组：Ａ组（１９６２例）直径为４．０～５．４ ｃｍ，Ｂ组（１５２８例）为５．５～６．４ ｃｍ，Ｃ组（９０２例）为６．５ ｃｍ以上。研究者对患者的一般特征、主髂动脉解剖情况、手术操作步骤、使用的不同器械以及各种术后并发症进行了比较分析。研究终点包括：与动脉瘤相关性死亡、无关性死亡、转为手术治疗以及腔内治疗后发生破裂等。

     结果显示，Ｃ组患者无论年龄还是手术风险性均显著高于其他两组。Ｃ组早期术后动脉造影Ⅰ型内漏发生率高（Ａ、Ｂ、Ｃ组分别为３．７％、６．８％、９．９％、）。术后全身系统并发症亦多见于Ｃ组（Ａ、Ｂ、Ｃ组分别为１２．％、１２．６％和１７．４％），Ｃ组患者３０天病死率大约是Ａ、Ｂ两组之和的２倍。后期破裂者多见于Ｃ组患者。

     中期随访结果显示，Ｃ组和Ｂ组中期疗效均差于Ａ组，Ｃ组与动脉瘤相关的死亡率最高，前３年年死亡率为１％，第４年增至８％；Ｃ组和Ｂ组与瘤非相关的死亡率均高于Ａ组。与瘤相关死亡率／非相关死亡率比值分别为２３％、２１％和５０％。

     点评 腹主动脉瘤腔内介入治疗是一种新的治疗方法，大样本随访研究表明，该疗法的远期并发症和死亡率仍较高，特别是瘤体巨大的动脉瘤，其腔内治疗的中期效果常伴有较高的死亡率及破裂的发生。这一结果提示，有必要研究和修订腔内介入治疗的适应证，一些病例今后可能还是以传统手术治疗为好。