1.Pediatr Res. 2007 Mar;61(3):345-9.

    Evidence for association between insulin resistance and premature carotid atherosclerosis in childhood obesity（肥胖儿童胰岛素抵抗和早期颈动脉粥样硬化的关系）

    Atabek ME, Pirgon O, Kivrak AS.

    目前的研究集中在对肥胖儿童亚临床动脉粥样硬化的存在和预测的探索。研究分为两组，15位肥胖儿童【平均年龄11.7±2.5岁，BMI（平均体重指数）28.2±4.0 kg/m】和50位年龄性别相似儿童做对照（平均年龄11.4 ±3.73 岁，平均BMI 17.6±3.0kg/m）。对所有肥胖儿童进行口服葡萄糖耐量试验处理。.用高分辨B超测量颈动脉IMT（内膜内侧厚度）。颈动脉IMT显著增加（0.0476±0.007 cm 对 0.033±0.011 cm；p < 0.001）。在肥胖组， 颈动脉IMT和胰岛素敏感度指数【胰岛素敏感度指数来源于空腹样本（空腹葡萄糖到胰岛素比率（FGIR；p = 0.004，r = -0.404）】，定量胰岛素敏感度检验指数（QUICK-I；p = 0.002，r = -0.401），以及胰岛素抵抗的内环境稳态模型（HOMA-IR；p = 0.034，r = 0.300）的关系密切。在多变量回归模型中，QUICK-I与肥胖儿童平均IMT独立相关，总方差为20.7%（beta = -0.58，p < 0.001）。我们认为胰岛素抵抗是肥胖儿童颈动脉IMT增加的独立危险因素。    （杨琼    编译）

    2.Circulation. 2007 Apr 10;115(14):1948-67.

    Drug therapy of high-risk lipid abnormalities in children and adolescents: a scientific statement from the American Heart Association Atherosclerosis, Hypertension, and Obesity in Youth Committee, Council of Cardiovascular Disease in the Young, with the Council on Cardiovascular Nursing（儿童青少年高危脂质异常的药物治疗：来自the American Heart Association Atherosclerosis, Hypertension和 Obesity in Youth Committee, Council of Cardiovascular Disease in the Young, with the Council on Cardiovascular Nursing的科学声明）

    McCrindle BW, Urbina EM, Dennison BA, Jacobson MS, Steinberger J, Rocchini AP, Hayman LL, Daniels SR.

    尽管生活方式的改变，一些有高危高脂血症的儿童或青少年仍需要使用降脂药物，特别是家族性高胆固醇血症患者。这篇声明的目的是为了确定早期动脉粥样硬化脂质异常联合征的新证据，并且讨论以前治疗方针的优点，阐明用抑制素疗法治疗家族性和严重高胆固醇血症儿童或青少年的临床试验的结果。我们提供了一些建议，用来指导关于病人对药物治疗的选择，药物治疗的起始反应、监控和维持的决策。     （杨琼    编译）

    3.Eur J Pediatr. 2007 Jun;166(6):541-8. 

    Early atherosclerosis in childhood type 1 diabetes: role of raised systolic blood pressure in the absence of dyslipidaemia（儿童期1型糖尿病早期动脉粥样硬化：无血脂障碍患者的收缩压升高的作用）

    Schwab KO, Doerfer J, Krebs A, Krebs K, Schorb E, Hallermann K, Superti-Furga A, Zieger B, Marz W, Schmidt-Trucksass A, Winkler K.

    我们研究目的是：（1）与相似对照组做比较，研究T1DM （1型糖尿病）儿童青少年患者的致动脉粥样硬化的危险因素和初始动脉粥样硬化的标志。（2）为了评估糖尿病病人和对照组cIMT（颈动脉内膜内侧厚度）相关的危险因素。（3）更好的了解有或无T1DM的儿童青少年早期动脉粥样硬化知识。研究分为两组，94位糖尿病儿童（年龄中位数12.3岁，HbA(1c)中位数7.7%） 和40名非糖尿病对照组（年龄中位数12.3 岁）。使用自动化操作的高分辨B 超测量平均cIMT 。与对照组比较，糖尿病患者cIMT明显增高（p = 0.041），收缩期血压增高（p = 0.007），但是只观察到少量致动脉粥样硬化的脂质物。糖尿病组炎症、内皮功能和纤维蛋白溶解活性的标记比对照组明显。多元线性回归分析表明双向平均cIMT 和T1DM 病人各种危险因素正相关（r = 0.53，p = 0.036）。94位糖尿病患者，用Spearman等级相关表明糖尿病持续时间（rho = 0.32，p = 0.029）、收缩期血压（rho = 0.32，p = 0.004）、体重（rho = 0.257，p = 0.022）和高度（rho = 0.265，p = 0.018）都与双向平均cIMT 相关。总的来说，得到较好控制的1型糖尿病儿童早期动脉粥样硬化病变中，收缩期血压可能比血脂障碍更加重要。相对于非糖尿病儿童来说，糖尿病儿童患者的BMI，持续性炎症、内皮功能障碍、纤维蛋白溶解活性的标记显著增加，但是以上这些因素与cIMT无明显相关。它们的作用还在研究中。      （杨琼    编译）

    4.J Clin Endocrinol Metab. 2007 Mar 20.

    Age of onset of type 1 diabetes in children and carotid intima medial thickness（1型糖尿病儿童的发病年龄和颈动脉内膜内侧厚度）

    Dalla Pozza R, Bechtold S, Bonfig W, Putzker S, Kozlik-Feldmann R, Netz H, Schwarz HP.

    背景：动脉粥样硬化引起的心血管疾病是成人糖尿病患者发病和死亡的重要原因。我们在一些研究中观察到儿童亚临床动脉粥样硬化的征象，比如冠状动脉IMT（内膜内侧厚度）增加。但是越来越多的人关注到对不同病人和对照者测量方法有显著不同。病人和方法：我们观察了208名儿童（150位1型糖尿病患者，平均年龄13.9±2.8岁；66名男性，平均HbA1c 7.8±1.4%和58名健康对照组，平均年龄14.1±3.1岁，32名男性），使用最近公布的正常IMT值与结果做比较。结果：健康对照组IMT值正常（平均IMT-SD 0.3±0.1，p <0.001），37/150患者IMT值增加（平均IMT-SD 1.6±0.6）。在糖尿病起始年龄，平均每日胰岛素剂量，收缩期血压，总胆固醇水平和多元回归模型中IMT值有显著相关。与其他病人（平均IMT：0.459±0.02 mm，p < 0.05）比较，25位糖尿病患者患高血压，IMT明显增加（平均IMT：0.475±0.03 mm）。 结论：IMT测量可以观察到大部分糖尿病儿童亚临床动脉粥样硬化表现。收缩期血压、总胆固醇水平、胰岛素剂量、疾病起始的年龄都与IMT显著相关。纵向测量可能可以帮助鉴别病人发生动脉粥样硬化变化和心血管疾病的特殊危险。     （杨琼    编译）

    5.Chin Med J (Engl). 2007 Mar 5;120(5):359-62.

    Pre-clinical atherosclerosis evaluated by carotid artery intima-media thickness and the risk factors in children（用颈动脉内膜-中膜厚度和危险因素来评估小孩前临床动脉粥样硬化）

    Yang XZ, Liu Y, Mi J, Tang CS, DU JB.

    背景：动脉粥样硬化作为一种心血管疾病甚至能在胎儿时期发现。然而在孩童时期关于前临床动脉粥样硬化的危险因素的信息是很有限的。因此，此研究旨在用测量颈动脉内膜-中膜厚度的方法来找到儿童动脉粥样硬化的危险因素。高分辨率B超用来测量颈动脉内膜-中膜厚度对发现早期颈动脉结构改变是非常有效的这已经得到证实。方法：研究包括79个小孩，根据年龄分成2组：I组由42个5到9岁的组成和II组由37个10到18岁的组成。在其中，有23个有危险因素家族史如高血压，肥胖症或者血脂障碍。收集的血样分别测量它们的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。颈动脉内膜-中膜厚度的测量由B超来测量。对两组数据使用t 检验和卡方检验分析。体重指数，血压，脂质水平，家族史和颈动脉内膜-中膜厚度的分析采用条件对数回归分析。结果：与没有家族史孩子比较，增加颈动脉内膜-中膜厚度的发生率显著增高（chi(2) = 4.364，P < 0.05）。左右颈动脉内膜-中膜厚度之间没有统计学意义（P > 0.05）。在这个研究中，舒张压和动脉粥样硬化指数被认为是使颈动脉内膜-中膜厚度增厚的危险因素。在I组舒张压比数比是1.187 （P = 0.035）和动脉粥样硬化指数比数比是37.165 （P = 0.001）；在II组中舒张压比数比是1.371 （P = 0.009）和动脉粥样硬化指数比数比是30.724 （P = 0.015）。结论：舒张压和动脉粥样硬化指数是前临床动脉粥样硬化的危险因素。定期地监测高危儿童血管病变的发展和进展可能对避免和阻止心血管疾病的发生有很重要的作用。（孟军   编译）