1. Int J Obes (Lond). 2006 Apr;30(4):618-26.

Development of overweight in an atherosclerosis prevention trial starting in early childhood. The STRIP study （动脉粥样硬化预防试验中的体重超标开始于幼童时期——STRTP研究）

Hakanen M, Lagstrom H, Kaitosaari T, Niinikoski H, Nanto-Salonen K, Jokinen E, Sillanmaki L, Viikari J, Ronnemaa T, Simell O.
背景：新近有研究数据指出学龄儿童中体重超标的流行趋势在显著升高。因此迫切需要制定出预防儿童发生体重超标的有效规划。目的：针对十岁以前的习惯性饮食生活方式对体重超标流行趋势的影响进行评估。设计和参与者：此项研究只是针对儿童的特殊图尔库冠心病危险因素干预计划(STRIP)的一部分，它是一项前瞻性的随机性试验，旨在降低对具有动脉粥样硬化危险因子的干预儿童的出现率。1062名儿童在7个月大时被随机分入干预组（540）和对照组（522）.干预组儿童每半年接受一次针对健康饮食和体力运动的个人咨询。儿童的身高和体重至少每年测定一次。主要的测定结果：干预组和对照组的儿童体重超标以及肥胖的流行趋势与性别和年龄有关。以芬兰健康儿童的体重身高为准，划入体重超标的儿童体重身高值超出20%，划入肥胖的儿童超出40%.结果：在两岁之后，干预组中体重超标的女孩数量一直低于对照组。在十岁时，干预组中10.2%的女孩和对照组中18.8%的女孩体重超标(P=0.0439)，而干预组中体重超标的男孩为11.6%，对照组为12.1%（P近似为1.00）。干预组中只有三名儿童在某些时间点上出现肥胖，而对照组中14名儿童在这些时间点时出现肥胖。结论：从婴儿期开始，一年两次的个人饮食生活方式的咨询建议可以减少学龄儿童体重超标的流行趋势，而没有对任何初始能量摄取的限制。  （何钒    编译）

2.Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2006 Jun;26(6):1376-82.

Young adults with family history of coronary heart disease have increased arterial vulnerability to metabolic risk factors: the Cardiovascular Risk in Young Finns Study（存在冠心病家族史的青年代谢危险因子所致的血管易损性升高：对芬兰青年人心血管病危险性的研究）
Juonala M, Viikari JS, Rasanen L, Helenius H, Pietikainen M, Raitakari OT.

目的：存在冠心病(CHD)家族史的受试者对危险因子的不利影响比没有家族史的受试者更加敏感。研究者调查了有冠心病家族史的青年中临床症状呈阴性的动脉粥样硬化出现率，并且证实他们的血管对代谢危险因子所致的前动脉粥样硬化效应更加敏感。方法和结果：对2265名年龄在24 岁到39岁之间的青年芬兰白人进行长达21年时间的心血管病风险性随访，对其颈动脉内膜介导性增厚(IMT),颈动脉顺应性(CAC),以及股动脉扩张(FMD)等情况进行检测。CHD家族史呈阳性的受试者同家族史阴性的受试者比较，IMT更加明显(mean+/-SEM; 0.600+/-0.006 versus 0.578+/-0.002 mm; P=0.003, respectively)。而CAC和FMD没有观测到有明显区别（均＞0.2）。对存在的流行病学危险因子(P=0.008)和儿童时期危险因子(P=0.002)进行调整后，CHD家族史阳性受试者和阴性受试者之间的IMT差别与21年前测得的IMT值差别相似。代谢方面的危险度因子数量（NCEP代谢综合症组成部分）与CHD家族史阳性受试者的IMT存在更大的相关性（同CHD家族史阴性受试者比较）。结论：存在CHD家族史的健康青年颈动脉IMT增加。部分原因可由他们对代谢方面的危险因子敏感程度升高来解释。     （何钒     编译）

3. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2006 Aug;26(8):1883-8.

Childhood C-reactive protein in predicting CRP and carotid intima-media thickness in adulthood: the Cardiovascular Risk in Young Finns Study（用儿童期C-反应蛋白预测成人CRP和颈动脉内中膜厚度：研究芬兰青年心血管的危险度）

Juonala M, Viikari JS, Ronnemaa T, Taittonen L, Marniemi J, Raitakari OT.

背景：动脉粥样硬化开始于儿童期，炎症与其病理生理学相关。然而检测炎症标志物在儿科危险度评估中的作用尚不完全清楚。本研究检测儿童期C-反应蛋白（CRP）是否预测成人CRP和颈动脉内中膜厚度（IMT）。方法和结果：研究组包括1617名3－18岁受试者，以1980年为基线。2001年，这些受试者24－39岁时再次接受检测。测新鲜血样中的CRP，受试者经过颈动脉IMT研究评估亚临床动脉粥样硬化。2005年，检测冰冻样本中的基线（1980）CRP水平。儿童期和成人CRP水平之间存在显著的联系。基线水平时年龄和性别特异性联系在18岁组最高（女性r=0.47，男性r=0.32， P<0.0001）。儿童期和成人CRP水平之间的联系与血浆脂质、血压、吸烟、肥胖指数和胰岛素无关。在多变量分析中，儿童期危险因子包括收缩压增高（P<0.0001）、低密度脂蛋白胆固醇增高（P=0.01）和吸烟（P=0.049）与成人IMT增加独立相关，而与CRP（P=0.95）无关。结论：儿童期CRP值可显著预测成人CRP，这种联系不依赖其他代谢危险因子。与一般危险因子不同，儿童期CRP不能预测成人IMT。 （曹冬黎  编译）

4.Pediatrics. 2006 May;117(5):1560-7.

Impaired flow-mediated vasodilation, carotid artery intima-media thickening, and elevated endothelial plasma markers in obese children: the impact of cardiovascular risk factors（肥胖儿童血流介导性血管扩张性损伤、颈动脉内中膜增厚和内皮血浆标志物增多：心血管危险因子的作用）

Meyer AA, Kundt G, Steiner M, Schuff-Werner P, Kienast W.

目的：儿童肥胖与成人肥胖症及后继的心血管疾病形成有关。本研究目的是相对于对照组评价肥胖儿童的血管状态（血流介导性血管扩张[FMD]、内中膜厚度[IMT]）并分析血浆代表性内皮标志物（血管假性血友病因子[vWf]、E-选择蛋白和血栓调节蛋白）。测定血管的早期形态学和功能变化、早期动脉粥样硬化的代表性可溶标志物与心血管风险因子之间的联系。方法：检测了32个肥胖儿童和20个对照组儿童。所有的孩子通过荧光屏检查、综合危险因子测定和E-选择蛋白、vWf、血栓调节蛋白、FMD和IMT检测。结果：相对于对照组，肥胖儿童出现明显的FMD受损和IMT增加。肥胖儿童的可溶性E-选择蛋白和血栓调节蛋白明显增加而vWF在肥胖儿童和对照组之间无明显不同。FMD、IMT、E-选择蛋白和血栓调节蛋白与肥胖的程度、动脉压过高、纤维蛋白素原、C-反应蛋白和体能较低等危险因子相关。结论：目前的研究证明肥胖儿童IMT增加、内皮功能受损、内皮活化及损伤的血浆标志物增加。病态肥胖症、动脉压过高、亚临床感染和低体能结合早期动脉粥样硬化形成的危险性构成了这些孩子的风险预测。血管状态的超声分析和可溶性内皮血浆标志物预测再结合综合危险因子荧光屏检查，可以作为认定高危儿童对早期动脉粥样硬化易感性的原则，在进一步的研究和治疗措施中可检测血管的变化。  （曹冬黎  编译）

5. Atherosclerosis. 2006 Jun 26.

Aerobic exercise and lipids and lipoproteins in children and adolescents: A meta-analysis of randomized controlled trials （儿童和青少年时期有氧练习与脂质和脂蛋白之间的关系：随机对照实验的荟萃分析）

Kelley GA, Kelley KS.

目的：采用荟萃分析途径来检测有氧练习对儿童和青少年时期总胆固醇（TC），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），和甘油三脂（TG）的影响。实验设计：对年龄在5到19岁的儿童和青少年进行≥4周的有氧练习，采取随机对照实验。结果：12类结果有效集中代表了389名受试者的测试情况。采用随机效应模式，统计学上发现TG有一个显著的减少趋势，减少了12%（X +/-S.E.M.， -11.0+/-6.1mg/dl；95% CI，-22.8-0.8mg/dl），而TC，HDL-C和LDL-C都没有显著的统计学变化。LDL-C的减少与训练强度的增加（r=-0.89； 99% CI，-0.99 to -0.04）以及年龄的增长（r=-0.90；99% CI， -0.99 to -0.25）存在相关性，同时HDL-C的增加与原始HDL-C减少有关（r=-0.75；99% CI， -0.94 to -0.80）。统计学上TG显著减少主要是在超重/肥胖受试者身上观察到，并且他们的HDL-C有增加趋势（TG，X +/-S.E.M.，-23.9+/-7.0mg/dl；95% CI，-37.6 to -10.1mg/dl；HDL-C，X +/-S.E.M.，4.0+/-2.3mg/dl；95% CI， -0.5-8.5mg/dl）。结论：有氧练习能够降低超重/肥胖的儿童和青少年体内TG水平。  （何钒  编译）

6.Physiol Res. 2006 Jun 22.

Activity of paraoxonase 1 and lipid profile in healthy children （健康儿童体内的对氧磷酶1活性和脂质情况）

Sumegova K, Nagyova Z, Waczulikova I, Zitnanova I, Durackova Z.

背景：对氧磷酶1（PON1）可能在解毒过程中和动脉粥样硬化发展过程中存在一定的作用。此项研究的目的除了测定儿童体内的脂质水平情况外，还测定PON1活性和总的抗氧化能力。以筛选动脉粥样硬化的可能危险因素。方法：使用分光光度计测量血清PON1芳基酯酶/对氧磷酶活性。血清总的抗氧化能力用TEAC方法检测。脂质情况参数采用常规实验室方法进行分析。结果：已有实验发现PON1芳基酯酶/对氧磷酶活性评估结果在成人之间非常接近。在儿童，并没有发现PON1芳基酯酶活性与HDL之间存在显著联系。PON1对氧磷酶活性仅与致动脉粥样硬化指数存在相关性。女孩的PON1芳基酯酶活性明显高于男孩的。抗氧化活性与体重指数存在反相关性。结论：此项研究检测了年龄在11到12岁健康儿童体内的PON1活性，发现儿童与成人的PON1活性类似。此外，研究结果支持这种假设，即体重较大的儿童可能具有患动脉粥样硬化的高风险性，其中氧化应激是一个因素。  （何钒  编译）

7.Clin Exp Pharmacol Physiol. 2006 Sep;33(9):831-7.

Obesity in childhood and cardiovascular risk（儿童期肥胖症与心血管疾病危险度的关系）

Burke V.

1.儿童期肥胖症的发病率在全球范围内都在增加，并且和儿童期心血管疾病危险度增加有关。2.儿童的肥胖与高血压、血管功能受损、脂质代谢异常、动脉内壁的脂肪沉滞、代谢综合症、2型糖尿病、全身炎症反应和氧化应激等多种疾病有关。一系列危险因素一起能引起更高危险度。3.从儿童期到成人的持续肥胖预示着危险度和最终发生心血管疾病几率的增加。4.儿童期肥胖的成年人发生肥胖症及其后遗症的比率更高。这类患者通常会有血管内膜中膜增厚、左心室肥大和动脉粥样硬化。长期持续肥胖的儿童，其发病率和心血管疾病的死亡率以及发生休克的危险度都相对较高。5. 家族向心性肥胖与基因和环境因素有关，父母肥胖是其孩子发生肥胖症的强力预测指标。然而，此类家庭也有很多不利于健康的生活习惯。6. 个别患者有吸烟、不合理膳食、运动不足和过量饮酒等不良生活习惯，提示要对其进行综合治疗。7.及时认识到家庭发生肥胖症的危险能够防止儿童肥胖的发生并减少父母发病的危险度。  （郝新瑞  编译）

8.Diabetes Res Clin Pract. 2006 Oct;74(1):33-40.

Arterial wall thickening and stiffening in children and adolescents with type 1 diabetes（1型糖尿病患者和患儿动脉管壁增厚和僵硬）

Atabek ME, Kurtoglu S, Pirgon O, Baykara M.

目的：试验旨在评估颈总动脉（CCA）结构与功能特征，其改变主要发生在动脉粥样硬化病变早期；并观察CCA结构和功能与1型糖尿病患者和患儿的代谢及人体测量参数的关系。材料和方法：对45名1型糖尿病患者（包括患儿）和33名健康者进行年龄，性别和体重指数配对，并对他们进行非侵入性超声图记录仪检查，观察其CCA内膜-中膜厚度（IMT）、血管容受性、扩张性、舒张时壁压（DWS）和增加的弹性模量（IEM）。试验所检测的代谢性和测量参数有血清脂质、血浆糖化血红蛋白、体重指数、腰臀比例和血压。结果：糖尿病患者CCA-IMT增大（糖尿病组0.48±0.06mm ：对照组 0.33±0.07mm；p<0.001），糖尿病患儿DWS（糖尿病组1.18±0.29mmHgx10 ：对照组 0.81±0.25mmHgx10；p<0.001）和IEM（糖尿病组1.26±0.57mmHgx10：对照组 0.77±0.28mmHgx10； p<0.001）明显增高。多元回归模型分析表明糖尿病是IMT（p<0.001），DWS（p<0.001）和IEM（p=0.001）最好的预测指标。结论：我们的试验结果表明1型糖尿病患者和患儿其CCA结构和功能受损，糖尿病是CCA管壁僵硬和增厚的主要危险因素，管壁的这些变化可能是动脉粥样硬化的早期病变。    （夏妍    编译）

9.Clin Biochem. 2007 Jan-Feb;40(1-2):18-24.

Lipid Pentad Index: A novel bioindex for evaluation of lipid risk factors for atherosclerosis in young adolescents and children of premature coronary artery disease patients in India（脂质五分体指数：印度儿童青少年早发冠心病患者动脉粥样硬化脂质危险因素的新生物指数）

Das B, Daga MK, Gupta SK.   

目的：评价非常规脂质危险因素如脂蛋白（a）[Lp(a)]，载脂蛋白A-Ⅰ（Apo A-Ⅰ），载脂蛋白 B-100（Apo B-100）和其它常规脂质对印度儿童青少年早发冠心病（CAD）患者的作用；并解释这个人群早发CAD的高发病率。方法：45例早发CAD的儿童青少年患者（平均年龄12.08±3.71岁）和45例年龄与性别相当的健康儿童与青少年，其父母没有任何临床CAD病史（对照组平均年龄12.14±3.91岁）。结果：与对照组比较， Lp(a), Apo B-100, TC, LDL-C和 TG的平均水平显著增加。相反，Apo A-I 和 HDL-C水平则下降。计算印度儿童青少年脂质四分体指数（LTI）和致动脉粥样硬化指数。Kolmogorov D统计和累积概率表明，与LTI和致动脉粥样硬化指数比较，新脂质五分体指数（LPI）能更精确的辨别患者和对照组人群。结论：与LTI和致动脉粥样硬化指数比较，新LPI能更好的检测印度儿童青少年早发CAD患者脂质危险因素。     （徐丽梅    编译）

10.J Rural Health. 2006 Fall;22(4):367-74.

Preventive care in Appalachia: use of the theory of planned behavior to identify barriers to participation in cholesterol screenings among West Virginians（Appalachia地区的预防保健：运用计划行为理论评定西维吉尼亚州人胆固醇普查障碍）.

Deskins S, Harris CV, Bradlyn AS, Cottrell L, Coffman JW, Olexa J, Neal W.

背景：西维吉尼亚州人处于心脏病的高危因素中。由于动脉粥样硬化始于儿童时期，Appalachian社区冠状动脉危险因素检测项目通过在学校实施胆固醇普查以降低这种危险因素。然而，参与率比预期的要少。目的：运用计划行为理论调查西维吉尼亚州成人与儿童参与预防健康普查的障碍，特别是胆固醇普查。方法：来自西维吉尼亚州6个县的14个社区领导，36个成人和92个五年级儿童，这些人当中农村人占绝大多数，均参与个人和焦点小组访谈。定量分析访谈记录。结果：胆固醇普查的最大障碍是成人和儿童对预防保健的态度。成人态度上的顾虑有担心检查结果、不了解胆固醇和心脏病、怕针和维吉尼亚州人传统文化信仰（抵制变化，拒绝和宿命论）。儿童怕针、担心检查结果、个人私事、不了解健康和胆固醇。同时，成人也承认普查的环境障碍。儿童认为没有参与预防活动的社会压力。结论：贫穷的维吉尼亚州农村人对健康普查可能存在态度上、社会准则上和环境上的障碍。将干预这些信仰障碍以提高五年级儿童参与胆固醇普查的参与率。     （徐丽梅    编译）

11.Pediatrics. 2006 Oct;118(4):1683-91. 

Pediatric precursors of adult cardiovascular disease: noninvasive assessment of early vascular changes in children and adolescents（成人心血管疾病的儿童期前兆：对儿童和青少年血管早期变化的无创性检测）

Groner JA, Joshi M, Bauer JA.

背景：直到目前为止，研究者关于成人心血管疾病的儿童期前兆的了解，仅仅是通过对死于意外事件的青少年进行尸检和病理学发现来获得的。动脉粥样硬化研究和心血管早期事件检测技术的开发在近期所取得的进展，为获得青少年体内心血管疾病的解剖学和生理学证据提供了可能。目的：这篇文章旨在为儿科医生介绍无创性检测的新方法，主要针对心血管疾病和它的前驱症状，文章将描述这些技术在检测成人心血管疾病的儿童期前兆方面所具有的应用潜力，并扼要介绍了通过此方法所获得的一些有用信息。方法：研究者采用计算机分析研究了1980年至2006年4月发表在PubMed和Medline上的同行评审性文章。对63篇成人方面的文章和84篇儿童方面的文章分别进行综述。结果：血管改变方面的解剖学、生理学、力学性能，以及促炎症和促血栓变化，在儿童时期非常早的阶段就有表现，并且伴随有成人心血管疾病共有的危险因素存在。与此同时，这些研究支持了这样的一个概念：儿童期的血管损伤可能在各种因素的调节下，会随着时间一直发展。结论：在这篇文章中介绍的检测手段以及知识概念为临床儿科医生和儿科学研究者的合作提供了诊断性和治疗性的良机。    （何钒    编译）

12.Eur J Pediatr. 2006 Sep 15.

Aortic intima-media thickness and lipid profile in macrosomic newborns（巨体新生儿体内主动脉内膜介导性的增厚和脂质代谢情况）

Koklu E, Akcakus M, Kurtoglu S, Koklu S, Yikilmaz A, Coskun A, Gunes T.

新生儿中的巨体儿与其出生时体内脂蛋白的构成和水平有关。位于子宫内就受到糖尿病的影响，是其后代谢综合症的一个显著危险因素。这项研究的目的就在于观察巨体儿在脂质代谢，主动脉内膜介导性增厚(aIMT)和随后新生儿动脉粥样硬化危险性方面的表现情况。研究者分别检测了40名由糖尿病性母亲产下的巨体婴儿（A组），30名由健康母亲产下的巨体婴儿（B组），以及30名健康婴儿的主动脉内膜介导性的增厚情况。对每一名婴儿及其母亲检测血脂代谢情况。糖尿病母亲产下的巨体婴儿平均aIMT（0.56±0.06 mm）和健康母亲产下的巨体婴儿平均aIMT（ 0.49±0.03）显著高于对照组（0.39±0.03 mm）。糖尿病母亲产下的巨体婴儿体重调整性aIMT（0.129±0.013 mm/kg）显著高于B组（0.114±0.008 mm/kg）和C组（0.113±0.011 mm/kg）。同对照组比较，糖尿病母亲产下的巨体婴儿血清高密度脂蛋白（HDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）胆固醇和甘油三酯的水平都发生显著改变。巨体婴儿同脂质水平升高有关。糖尿病母亲的巨体婴儿在脂质水平改变情况下，aIMT也显著增加。这可能对成年期动脉粥样硬化的发病机制存在一定影响。    （何钒    编译）

13.Pediatrics. 2006 Oct;118(4):1447-55. 

Pathobiological determinants of atherosclerosis in youth risk scores are associated with early and advanced atherosclerosis（青年患者动脉粥样硬化危险评分与早期和晚期动脉粥样硬化相关的病理学依据）

McMahan CA, Gidding SS, Malcom GT, Tracy RE, Strong JP, McGill HC Jr.

目的：动脉粥样硬化的形成开始于儿童期，在少年和成人逐渐进展。对青年动脉粥样硬化病理学依据的研究曾经报道了使用冠心病危险因子（性别、年龄、血浆脂蛋白浓度、吸烟、高血压、肥胖和高血糖）进行危险评分，评估15-34岁青年发生期动脉粥样硬化病变的可能性。本研究调查了危险评分和早期动脉粥样硬化病变之间的联系。方法：在法医实验室解剖，检测了15-34岁之间死于外因者的冠状动脉左前降支、右冠状动脉和腹主动脉动脉粥样硬化病变情况以及冠心病危险因子。结果：用可修正危险因子计算危险评分与冠状动脉左前降支镜下可见的动脉粥样硬化病变（American Heart Association grade 1）的患病率相关，并和在右冠状动脉和腹主动脉最早发现的肉眼病变（脂纹）的程度相关。用可修正危险因子计算危险评分也与左前降支镜下严重病变（中度和晚期相同）的发生相关，与右冠状动脉和腹主动脉严重病变（中度和隆起的病变）的范围相关。结论：依据传统冠心病危险因子的危险评分确定了青年个体患晚期动脉粥样硬化病变的可能性高，并与早期动脉粥样硬化病变，包括解剖学可证实的最早动脉粥样硬化病变相关。结果证实青年生活方式的改变可防止内膜病变的形成和后继晚期病变的进展以及预防或者延缓冠心病的发生。   （曹冬黎     编译）

14.Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2006 Mar;26(3):649-55.

Increased aortic intima-media thickness in 11-year-old healthy children with persistent Chlamydia pneumoniae seropositivity（血清肺炎衣原体持续阳性的11岁健康儿童其主动脉内膜-中膜厚度增加）

Volanen I, Jarvisalo MJ, Vainionpaa R, Arffman M, Kallio K, Angle S, Ronnemaa T, Viikari J, Marniemi J, Raitakari OT, Simell O.

目的：肺炎衣原体感染和临床症状前的动脉粥样硬化病变之间的关系仍存在争议。由于动脉粥样硬化形成于生命早期，所以我们检测劲动脉主动脉内膜-中膜厚度（IMT）及肱动脉内皮功能是否与儿童期肺炎衣原体血清阳性有关。方法和结果：用酶免疫法测定肺炎衣原体特异性抗体IgG和IgA，受检对象为199名7至11岁的健康儿童，方式为随访一次/年。用高分辨超声检测其中137名11岁儿童的劲动脉内膜-中膜厚度(cIMD)及主动脉内膜-中膜厚度（aIMD）和肱动脉血流性扩张(FMD)情况。与血清阴性或短暂阳性的儿童相比，血清IgG和/或IgA持久阳性的儿童体内主动脉内膜-中膜厚度明显增加。（阴性者，0.496【0.054】；短暂者，0.494【0.061】；持久者，0.532【0.086】mm；P<0.05）这种趋势并不能用传统的动脉粥样硬化危险因素和青春期特性来解释。cIMT和FMD与血清肺炎衣原体阴性之间并无相关性。结论：肺炎衣原体血清持久阳性的11岁儿童主动脉内膜-中膜厚度增加，而劲动脉无此变化。这暗示着对其它健康儿童肺炎衣原体可能影响了动脉硬化初期形成部位的主动脉管壁。     （夏妍   编译）