美国哥伦比亚大学Ｐａｃｋｅｒ 等进行的一项大样本前瞻性研究（ＣＯＰＥＲＮＩＣＵＳ）表明，在血容量正常的重症心衰病人的常规治疗中，增加β受体阻滞剂可减轻心衰严重性，减少住院日以及其他严重不良心脏事件的危险。（Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ ２００２，１０６２１９４）
β受体阻滞剂可改善轻中度心衰患者的心功能，降低病死率，但对重症慢性心衰病人的作用尚不清楚。
该研究共纳入２２８９例静息或轻微活动即有心衰症状（射血分数＜２５％，但无过度容量负荷）的患者。研究者将患者随机分为卡维地洛组（１１５６例）和安慰剂组（１１３３例），平均观察时间为１０．４个月。
结果显示，卡维地洛可使任何原因住院日减少２７％（Ｐ＝０．０００５），使心衰原因住院日减少４０％（Ｐ＝０．０００１），该差异是住院次数减少和每次住院时间缩短的结果。维持治疗６个月后，卡维地洛组症状改善者比安慰剂组多，症状恶化者比安慰剂组少（Ｐ＝０．０００９）。卡维地洛组病人严重不良事件也比安慰剂组少（Ｐ＝０．００２），尤其是心衰恶化、猝死、心源性休克或室性心律失常。
点评 重症心衰患者使用β受体阻滞剂，有两个要考虑的问题，一是心脏功能极度低下的情况下，β受体阻滞剂是否还能发挥作用；二是使用早期有致心衰症状加重的担心。ＣＯＰＥＲＮＩＣＵＳ研究清楚地表明，对于重症心衰患者，使用卡维地洛不仅安全而且有效。 |
